变应性鼻炎特应性个体接触致敏原后由IgE介导多种炎性细胞和炎性.PPTVIP

变应性鼻炎 治疗 避免接触过敏原 药物疗法 局部：鼻内糖皮质激素喷雾剂，抗组胺喷雾剂，减充血剂 口服: 抗组胺药，肥大细胞稳定剂，白三烯抑制剂，类固醇激素（严重时短期应用） 特异性免疫疗法 其他疗法：冷冻、激光、射频等 鼻息肉 病因 变态反应，慢性炎症 病理学 高度水肿疏松的结缔组织 嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润为主 症状体征 持续性鼻塞，闭塞性鼻音，嗅觉减退 脓涕，打鼾，“蛙鼻” 鼻息肉 检查可见鼻腔内有表面光滑、 灰白色、 淡黄色或淡红色荔枝肉状半透明肿物 触之柔软, 无痛, 不易出血 鼻腔内可见到黏性或脓性分泌物。 鼻息肉 鉴别诊断 鼻腔内翻性乳头状瘤 鼻咽纤维血管瘤 鼻腔恶性肿瘤 鼻内脑膜-脑膨出 治疗 药物治疗 手术治疗 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 耳鼻咽喉头颈外科学 全国普通高等医学院校五年制临床医学专业“十三五”规划教材 （供五年制临床医学专业用） 主编 夏寅 林昶 第十七章 鼻变应性疾病 变应性鼻炎 特应性个体接触致敏原后由IgE介导 多种炎性细胞和炎性因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病 支气管哮喘发病危险因素之一 变应性鼻炎 病因 遗传因素——特应质或特应性 环境因素——吸入性和胃肠道摄入性 发病机制 致敏阶段 激发阶段：速发相和迟发相 变应性鼻炎 病理 黏膜水肿, 血管扩张和腺体增生 黏膜下广泛 T 淋巴细胞、 嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润。 分类 季节变应性鼻炎：花粉症 常年变应性鼻炎 变应性鼻炎 临床表现 鼻痒，有时伴有软腭、眼和咽部发痒 喷嚏，常常连续数个或十数个 大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止 间断性或持续性鼻塞，单侧或双侧，也可为交替性 变应性鼻炎 诊断 病史及症状：鼻痒、 喷嚏、 清水样 鼻涕等症状出现 2 项或 2 项以上、 每天症状持续或累计在 1 小时以上是变应性鼻炎的重要指征。 皮肤试验 血清特异性IgE测定 变应性鼻炎 鉴别诊断 血管运动性鼻炎 非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征 急性鼻炎 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *