第四版美国重型颅脑伤诊疗指南.docVIP

新在哪里？| 第四版美国重型颅脑损伤诊疗指南重磅发布！ 【Ref:Nancy Carney. Neurosurgery. 2016 Sep 20. [Epub ahead of print]】 美国神经外科医师协会（AANS）和美国神经外科医师代表大会(CNS)刚于《Neurosurgery》在线发布了新版重型颅脑损伤（TBI）诊疗指南（第4版），这是时隔9年后最新的TBI诊疗指南。 更新的治疗指南 1去骨瓣减压（DC） ?推荐级别 IIA 对弥散性重型TBI患者（无实性占位），及1小时内颅内压（ICP）升高超过20mmHg持续15分钟、且对一线治疗无效患者，不推荐使用双额DC改善预后（该预后系六个月后由格拉斯哥扩展评分（GOS-E）评估）。但是，该术式已证实可降低ICP并缩短ICU住院天数。 为降低重型TBI患者死亡率、改进神经功能预后，较之小额颞顶减压，推荐使用大额颞顶减压（不小于12×15cm或直径15cm）。 与第三版指南差别：DC为本指南新增内容，之前DC被归入手术指南。 2预防性低温治疗 ?推荐级别 IIB 为改善弥散性TBI患者预后，在早期（2.5小时内）及短期（伤后48小时），不推荐使用预防性低温治疗。 与第三版指南差别：第三版指南通过meta分析阐述了低温治疗与常温治疗的疗效差别。本次研究因纳入高级别研究（2级及以上），而不再使用meta分析。 3高渗疗法