第十八章 急性化脓性腹炎与腹部损伤病人的护理2Microsoft PowerPoint 2007 幻灯片.ppt

护理诊断/问题 1、恐惧 与下列因素有关：创伤的意外刺激，伤口、出血及内脏脱出的视觉刺激，急症手术及对预后的顾虑。 2、疼痛 与腹部损伤及合并其他损伤有关。 3、潜在并发症 失血性休克，腹腔感染，多器官功能障碍综合征，消化道瘘等。 护理措施 4．心理护理 注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，消除或减轻病人焦虑情绪。 及时向家属或病人说明病情变化及有关治疗。 护理措施 （二）手术后护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 4．健康指导 护理措施 1．一般护理 1）平稳后取半卧位 2）饮食： 术后禁饮食并行胃肠减压。 在2～3日后，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，可进流质饮食，少量多餐。如无腹胀、腹痛、呕吐等不适，逐渐改半流质饮食或普食。 3）体位与运动 鼓励病人及早翻身，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连及下肢静脉血身或下床活动栓形成。 护理措施 2．病情观察 ①观察生命体征变化。 ②注意腹部症状和体征。 ③观察手术伤口的情况。 ④注意手术后有无腹腔内出血、伤口感染、腹腔脓肿和粘连性肠梗阻等并发症的发生。若发现异常，及时通知医生并配合处理。 护理措施 3．治疗配合 （1）用药护理 （2）腹腔引流护理 （3）伤口护理 护理措施 （1）用药护理 术后禁食期间遵医嘱静脉输液和营养维持，必要时输全血或血浆。 术后遵医嘱适当应用镇痛剂减轻疼痛，术后遵医嘱继续使用抗生素，控制感染。 护理措施 （2）腹腔引流护理 1）护理时应掌握每条引流管的引流部位和作用。2）妥善固定引流管，不要受压或扭曲，保持引流通畅，有效。 3）准确观察并记录引流液的量、颜色和性状。 4）拔管指征：当病人体温及血细胞计数恢复正常，腹部症状体征缓解，引流液量明显减少，色清，即可考虑拔管。 护理措施 （3）伤口护理 预防伤口污染或感染。 观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液应及时更换；观察切口愈合情况，及早发现切口感染征象。对腹胀明显的病人可加用腹带，以使病人舒适及防止伤口裂开。 护理措施 4．健康指导 ①向病人提供疾病的护理治疗知识。 ③指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。 ④进食易消化食物，少食多餐，避免进食过凉、过硬及辛辣食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。 ⑤如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时，应及时去医院复诊。 小 结 急性化脓性腹膜炎 身体状况 术后常见的并发症 护理措施 巩固练习 1、继发性腹膜炎的病因是什么？ 2、急性化脓性腹膜炎的非手 术治疗方法包括哪些内容？ 3、急性化脓性腹膜炎术前、术后护理措施要点。 02 EIUSMOD 知识目标 掌握腹部损伤病人的护理措施。 能力目标 能够对腹部损伤病人进行急救及相关的护理指导。 情感目标 培养学生在护理中对病人的同情、尊重、关心，获得病人的信任。 教学目标 教学重点、难点 教学重点 教学难点 02 急性腹部损伤病人的护理措施 急性腹部损伤病人的急救 及护理评估 按有无腹壁伤口分为开放性和闭合性两类。 对腹腔内器官损伤的病人进行及时、正确的诊断和处理，是降低病死率的关键，是临床诊疗与护理工作的重点。 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三）实验室及其他检查 （四）治疗与效果 （五）心理——社会状况 （一）健康史 主要是了解受伤病史。 交通事故、打架斗殴、意外工伤、爆炸等可致闭合性腹内脏器伤。 锐器、火器常致腹部开放性损伤。 （二）身体状况 1、腹痛 2、恶心呕吐 3、休克 4、急性腹膜炎 5、多器官功能障碍综合征 1、腹痛 伤后立即发生，呈持续性。 上消化道器官破裂时，性质和程度最严重。 表现：早期就有剧烈的刺痛或刀割样疼痛。 下消化道破裂以细菌污染为主 脾或腹腔血管破裂以血液刺激为主，腹痛较轻，早期表现为腹痛、钝痛或隐痛。 2、恶心呕吐 上消化道损伤可出现呕血 3、休克 肝、脾、胰等实质性器官破裂时，主要身体变化是腹腔内出血及失血性休克。 病人面色苍白、脉搏快弱、脉压减小、血压下降、尿量减少或无尿，腹腔积血量较大时可见腹部移动性浊音等体征。 4、急性腹膜炎 胃、肠、胆道、膀胱等中空性器官破裂时，身体状况改变以急性腹膜炎最为突出。