中国老年高血压治疗专家共识1PDF.pdfVIP

· 继续教育 · 中国老年高血压治疗专家共识 中国老年高血压治疗共识专家委 员会 老年高血压的治疗是心血管领域 内重要的课 新经验 。旨在为心血管专科医师、老年科医师和全 题 ，也是当今的社会 问题 。流行病学调查表 明，随 科 医师对老年高血压治疗做 出临床决策时提供参 着人 口老龄化加速，老年高血压患病率不但没有降 考依据 。目标是提高医疗质量 ，使老年高血压患者 低 ，反而有上升 的趋势。目前 ，中国老年高血压患 获得最大裨益 。 者已超过 8000万以上 ，数量 占世界各 国首位 ，其防 1．中国老年人群高血压的流行特征 治问题是当前医学界研究的首要 问题之一。 2002年全国营养调查数据显示 ，我 国老年人 老年高血压有其特点，如单纯收缩期高血压患 群中，年龄≥6O岁的高血压患病率为 49．1 。据 病率高，舒张压水平偏低，脉压增大，波动性大 ，晨 此患病率和 2005年我 国人 口数推算 ，目前我 国老 峰高血压现象显著 ，合并症多等。因此 ，老年高血 年高血压患者 已达 8346万 ，约每 2个老年人 中就 压治疗较青年高血压更复杂 ，也更 困难。近年来 ， 有 1人患有高血压。而且 ，老年高血压患病人数呈 随着医学迅速发展 ，老年高血压基础研究和临床实 持续增加的趋势 。其增加的主要原因有 ：(1)我国 践不断深入，诊断和治疗 的新技术 、新方法和新药 人 口老龄化的不断发展。根据 2O0O年国家卫生部 物不断涌现，大量循证医学证据及资深专家临床经 公布 的数据，年龄 ≥60岁的人群 占总人 口的 验的指导，使老年高血压患者得到了良好 的医治， 10．45 ，2003年为 l1．96 ，2005年为 13．O0 。 达标率升高，合并症发生率下降，降低 了反复住院 (2)人群高血压患病率增加。1991年全 国高血压 率和病死率，提高 了患者 的生活质量 ，使老年高血 调查结果显示 ，年龄≥60岁人群 的高血压患病率 压患者受益匪浅 ，获得 良好转归，充分反映出我国 为 40．4％，到 2002年增加 8．7 ，增幅为 21．5 。 老年高血压诊断与治疗的发展现状。但在临床实 另有研究显示，部分城市老年人群的高血压患病率 践过程中，由于地域 、经济 、临床资历、临床经验等 ≥6O 。 差异 ，医学界对老年高血压治疗 问题仍存在分歧 。 高血压是中国人群心脑血管病最重要的危 险 为进一步提高老年高血压的诊治水平 ，目前的形势 因素之一，对老年人群的健康影响尤为突出。我国 发展需要就治疗上的有关问题的难点 ，提 出切实可 队列研究显示 ，在相同血压水平时，伴随糖尿病 、肥 行的共识性治疗新策略。 胖 、血脂异常等其他危险因素数 目的增加，总心血 中国老年学学会老年医学委员会心血管病专 管病发病危险也增加 ；在老年高血压病例 中60 家委员会与中国高血压联盟共同倡导撰写中国老 一 85 的患者均伴有任意 1项其他心血管病危险 年高血压治疗专家共识。共识专家组参考了 1999 因素。在调整 高血压和其他危险因素后 ，与 35～ 年以来发表的高血压指南及有关老年高血压论述 39岁年龄组相比，≥6O岁人群 的总心血管病发病 的部分 内容，包括 ACC／AHA(1999)、WH0／ISH 危险增加 5．5倍 。 (1999)、JNC7(2003)、ESC／ESH(2003)、日本高血 2O02年全国营养调查资料显示 ，老年人群 中