四川大学基础护理学第五章 患者的安全与护士的职业防护.pdfVIP

第五章 患者安全与护士职业防护 冯先琼，PhD, RN 四川大学华西护理学院 学习目标 (Learning Objectives) 识记: - 能正确描述影响患者安全的因素 - 能正确说出职业损伤的有害因素及对人体的影响 - 能正确陈述护理职业防护的管理 理解: - 能正确理解相关概念：职业暴露、职业防护、标 准预防及护理职业风险等 - 能正确识别医院常见的不安全因素 - 能正确解释锐器伤、化疗药物损伤的原因及预 应用: - 针对医院内常见不安全因素，采取有效防护措施 - 根据患者病情，采取标准预防措施 主要内容(Main Contents)  患者安全  护士职业防护 第一节 患者的安全 ( Patients’ Safety ) 安全 主要内容(Key Content)  影响患者安全的因素有哪些？  如何对患者的安全需要进行评估？  医院常见不安全因素有哪些，如何防范？  如何保护患者的安全？ 一、基本概念 患者安全（patient safety)：  在健康照护过程中，避免、预防并减轻不良 事件造成的伤害（美国国家患者安全机构）  在患者接受健康照护的过程中，不发生法律 和法定规章制度允许范围以外的心理、机体 结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 安全环境（safety environment)： 是平安而无危险、无伤害的环境 患者安全吗？  IOM报告：美国每年约44000死于医疗不良 事件，位居十大死因之第八位（1999）  急性住院患者中3.5－16.6%曾发生医疗不 良事件，其中约30-50％的事件是可以预防 或避免的（国际流行病学调查）  英国：10%的住院患者有发生医疗不良事件  我国：情况也不容乐观 患者安全目标2014版  严格执行查对制度，正确识别患者身份  强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误  加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时 传递关键信息  减少医院感染的风险  提高用药安全  强化临床“危急值”报告制度  防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害  加强医院全员急救培训，保障安全救治  鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化  建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安 全的影响 影响患者安全的因素有哪些?  患者因素： 感觉、年龄、目前的健康状况  医务人员因素：素质或数量  医院环境因素： 基础设施、设备性能及物品配置  诊疗方面的因素：检查与治疗 如何对患者安全需要进行评估？  患者方面：精神状态、意识、年龄、身体状况、 感觉、有无影响安全的嗜好  治疗方面：是否存在以下情况？ • 正在使用影响精神、感觉功能的药物 • 正在接受氧气或冷、热治疗 • 需要给予行动限制或身体约束 • 使用电器设备 一、影响患者安全的常见因素 (Factors Relating to Patient Safety)  物理性损伤  化学性损伤  生物性损伤  心理性损伤 物理性损伤及防范  机械性损伤  温度性损伤  压力性损伤  放射性损伤 影响患者安全的常见因素- 物理性损伤 跌倒（Fall） 一种突发的不自主的体位改变, 导致个体 摔在地面或较低平面上。 老年患者是跌倒的高发人群，我国老年患 者跌倒的发生率为18.3%。 可引起患者软组织伤、骨折、脑外伤甚至 死亡。 还可导致患者因害怕再次跌倒而减少活动， 使身体机能下降，增加并发症的发生风险。 跌倒（Fall） 老年