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山东省农村社区医疗卫生服务发展状况的 调查分析 王燕红 薛兴利 （山东农业大学经济管理学院，山东 泰安 271018） ［摘 要］目的：了解山东省农村社区医疗卫生服务发展的现状，促进农村医疗卫生机构的 发展与完善，优化农村医疗卫生资源。方法：采用分层抽样和随机抽样相结合的方法，对山东省 社区医疗卫生服务机构和工作人员，进行现场考察和问卷调查，并通过统计年鉴获得相关数 据。结果：山东省村卫生室的数量没有达到规定的标准；34．38％的乡镇卫生院和 8．59％的村卫 生室建筑面积未达标，村卫生室医疗器械的达标情况严重不足；大部分工作人员认为培训机会 不足以满足需要。结论：农村社区医疗卫生服务的发展仍需进一步加强，农村基层医疗卫生资 源的数量与质量有待进一步提高和优化。 ［关键词］机构数量；医疗设施；卫生人力资源；管理 一、引言 为了深入了解山东省农村社区医疗卫生服务 机构的发展状况，我们于 2014 年 3－4 月份，对山 东省不同经济发展程度的四个城市 （经济发达的 烟台市、较发达的潍坊市、一般水平的泰安市和欠 发达的临沂市） 的农村卫生服务机构和机构工作 人员进行了现场考察和抽样调查，并通过查询统 计年鉴和卫生年鉴获得相关数据资料进行分析。 本次调查共分为三种情况：一是对农村社区医疗 机构进行现场考察。考察范围涉及山东省 160 个 农村社区卫生服务机构（32 个农村社区医疗卫生 服务中心，128 个农村社区医疗卫生服务站）；二 是对农村社区医疗机构的工作人员进行问卷调 查。共发放调查问卷 352 份，其中农村社区医疗卫 生服务中心 96 人，服务站 256 人；三是通过国家 统计局网站、2013 年中国统计年鉴和 2013 年中 国卫生统计年鉴获得相关数据资料。 二、机构状况分析 2001 年至今，为我国农村医疗卫生事业迅速 发展阶段，社区医疗卫生服务机构的数量经过几 年的改革变迁，逐步趋于稳定 （表 1 所示）。从 2009 年至今，山东省社区医疗卫生服务机构的数 量变化情况不大，整体上乡镇卫生院的数量稳定 在 1600 个左右，村卫生室的数量稳定在 51000 左 右，但是每年有轻微的数量增加或减少。2009 年 山东省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的数量为 1561 个，2010 年增加到 1646 个，2011 年和 2012 年分别减少到 1645 个和 1639 个；村卫生室（社区 ［作者简介］王燕红（1987－），女，山东海阳人，硕士研究生，研究方向：农村社会保障；薛兴利（1962－），男，山东临朐 人，教授，博士生导师，研究方向：农村公共管理。 卫生服务站）的数量从 2009 年的 48791 个增加到 2011 年的 51277 个，到 2012 年减少到 51055 个 表 1 山东省农村社区医疗卫生服务机构数量变化情况表数据来源：国家统计局网站（见表 1）。数量的轻微变动，反映出山东省对农村 社区医疗卫生服务机构不断调整优化的过程。截 至 2012 年，山东省共有行政村 71570 个，设卫生 室的村数占行政村数的比率为 71．3％，平均每个 行政村有 0．7 个村卫生室。《国务院办公厅关于进 一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》 中要求 “全国每行政村平均要有 1．1 个村卫生室”，山东 省行政村村卫生室的平均数量低于国家要求的村 卫生室全覆盖目标。全国设卫生室的村数占行政 村数的平均水平为 93．3％，河北、山西、内蒙古、辽 宁、安徽、福建、江西等全国共有 23 个省设卫生室 的村数占行政村数的平均水平为 10 表 1 山东省农村社区医疗卫生服务机构数量变化情况表 数据来源：国家统计局网站 到 2012 年山东省村办的村卫生室为 26670 个，占 全部村卫生室的比重最大，达到 52．24％；乡卫生 院设点的村卫生室数量也较多为 15469 个，比重 为 30．30％；联合办的村卫生室、私人办的村卫生 室和其他办的村卫生室数量较少，比重都低于 10％，分别为 9．28％、5．77％和 2．41％。说明山东省 内的村卫生室主要由村办或乡卫生院设点，其他 形式的举办方式较少。 三、设施状况分析 （一）基础设施建设方面 根据山东省乡镇卫生院和村卫生室基本标 准。在业务用房方面，服务人口不足 1 万人的卫生 院（农村社区医疗卫生服务中心），建筑面积不少 于 1000 平方米。服务人口每增加 1000 人，建筑面 表 2 2012 年山东省农村社区卫生站主办形式表数据来源：国家统计局网站积至少增加 40 平方米［1］。村卫生室（农村社区医 疗卫生服务站） 业务用房要达到 80 平方米以上， 做到诊断室、治疗室、药房、观察室“四室分开”，应 符合通水、通电、 表 2 2012 年山东省农村社区卫生站