感染中毒性休克终.pptVIP

控制感染 * 病原学诊断 在使用抗生素前进行病原菌培养，但不能延迟抗感染治疗。 * 在ICU要求1小时内尽早静脉使用抗生素治疗（早）。 最初的经验性治疗包括对抗所有可疑病原微生物（细菌、真菌、病毒）的一种或多种药物，广谱联合使用（重拳猛击）。 每天评价抗生素治疗方案，防止细菌耐药产生，减少毒性及降低费用（精）。 抗生素的使用 * 推荐疗程一般为7-10天，但对于临床治疗反应慢、感染病灶没有完全清除或免疫缺陷（包括中性粒细胞减少症）患者，应适当延长疗程。 如果被确定由非感染因素引起，推荐立即停止抗生素治疗，以降低耐药细菌引起感染和药物相关副作用的风险。 * 1.对已知或怀疑为假单胞菌属感染引起的严感染中毒性休克者，建议采取联合治疗。 2.对中性粒细胞减少症患者进行经验性的联合治疗。 3.应用经验性治疗时，建议联合治疗不超过3-5天。一旦找到病原，应选择最恰当的单一治疗或降阶梯治疗。 联合用药 * 感染源控制 1a、应对所有严重感染中毒性休克患者进行评估，确定是否有可控制的感染源存在。包括外科引流或病灶的清除(如坏死性筋膜炎、弥漫性腹膜炎、胆管炎、坏死性肠梗阻等)，及摘除可能引起感染的医疗器具等 * 四、感染中毒性休克的 支持治疗 * A 机械通气 * 建议为：ALI/ARDS患者有创呼吸机的使用应低平台压、小潮气量通气，PEEP正压，防止发生呼吸机相关