孕妇、乳母营养与膳食.pptVIP

(4)vitC RNI130mg，UL1000mg/d， 只要经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与 柑橘，容易满足需要。 三、乳母的膳食 （一）产褥期膳食 正常分娩后可进食适量的、易消化的半流 质食物，如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等分娩时若会阴撕伤3度缝合，应无渣饮食1周。剖宫产术后24小时给予术后流食1天， 忌用牛奶、豆浆等产气食品。 （二）哺乳期膳食 1、食物种类齐全多样化 4~5餐/天，粗细搭配 2、供给优质蛋白质 如鱼类、禽、肉等提供优质蛋白200~250g/d； 3、多食含钙丰富的食物 奶及奶制品至少250g/d，此外，小鱼、小虾米含 钙丰富，深绿色蔬菜、豆类也可提供一定量的钙。 4、多食含铁丰富的食物 5、摄入足够的新鲜蔬菜、水果保证500g/d以上 6、注意烹调方法 孕妇、乳母营养与膳食 主讲： 钟浩文 /国家一级营养师 /中国营养学会委员 前 言 孕妇、乳母是指处于妊娠和哺乳特定生理状态下的人群,孕期妇女通过胎盘供给胎儿生长发育所需营养 ;乳母必须分泌乳汁哺喂婴儿,保证6个月内的婴儿全面的营养 与非孕妇女相比,孕妇和乳母生殖器及胎儿生长发育、乳汁分泌，需更多营养，所以孕期、哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重要内容。 第一节 孕妇营养与膳食 孕期营养不良对妊娠结局及母体带来多种影响。对于胎儿，影响包括宫内发育迟缓，结局： 1、早产及低体重儿发生率↑； 2、先天畸形发生率↑； 3、围生期婴儿死亡率↑； 4、影响胎婴儿的体格及智力发育。 注意：研究证明低出生体重新生儿与成人后高血压、糖耐量异常等疾病有关！ 一、孕期生理特点及代谢的改变 （一）孕期内分泌的改变 1、母体卵巢及胎盘激素分泌增加 胎盘催乳激素→使乳腺发育和分泌；使更多的Glu运送至胎儿。 雌二醇→调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。 一、孕期生理特点及代谢的改变 2、孕期甲状腺素及其它激素水平的改变 血浆T3、T4↑，但游离的甲状腺素并不升 高，体内合成代谢↑ 妊娠胰岛素分泌↑，孕妇空腹血糖值低于 非孕妇，糖耐量试验时血糖升幅大且回复迟， 致糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率↑。 第一节 孕妇营养与膳食 （二）孕期消化功能改变 孕酮分泌↑，胃肠道平滑肌松弛，胃排空↓孕妇易出现饱腹感和便秘；消化液↓，导致消化不良；贲门括约肌松弛，致早孕反应。 但另一方面，食物停留时间增长，吸收加： 如钙、铁、vitB12的吸收增加。 第一节 孕妇营养与膳食 （三）孕期血液容积及血液成分的改变 血液容积随孕期增加，孕28~32周达高 峰，最大增加量50%，血细胞和血红蛋白的量 也增加，但与血容量增加不同步，血液相对稀 释，致孕期的生理性贫血。 孕期血浆中Glu、aa、Fe、水溶性维生素 降低，脂溶性维生素上升。 第一节 孕妇营养与膳食 （四）孕期肾功能改变 有效血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾 小管重吸收功能没增加，所以尿中Glu、aa和 水溶性维生素排出↑。 （五）孕期体重增加 1、孕期体重增加及其构成 参照P253 表3-1-1 2、孕期适宜增重 （1）按孕前BMI推荐孕期增重 参照P 253 表3-2-1 （2）按孕前体重受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重 ①、孕前体重超过标准体重120%， 孕期体重增加以7~8kg为宜，只考虑必要性的体重增加，孕后20周，每周体重增加不超过300g； ②、孕前体重正常， 不计划哺乳，其适宜增加体重为10kg，孕后20周，每周增加350g；计划哺乳的，孕期增重12kg，孕后20周，每周增加400g， ③、青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性，孕期体重增加的目的值14~15kg，孕后20周，每周增加500g； ④、双胎妊娠，孕期体重增加18kg，孕后20周，每周增 加650g。 孕期其体重增加及其构成 健康初孕妇女体重增长值12.5kg，经产妇可能低0.9kg； 胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量、增大的乳腺和子宫，称必要性体重增加； 发达国家孕期必要体重增加约7.5kg； 发达中国家约6kg； 妊娠各期平均周增重 0~10周为0.065kg/w,10~20周为0.335kg/w， 20~30周为0.45kg/w，30~40周为0.335kg/w 二、孕期营养需要及膳食参考