p-01皮肤的解剖与和功能.pptVIP

皮肤性病学导论 皮肤性病学（dermatovenereology）包括皮肤病学（dermatology）和性病学（venerology） 皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学 性病学是研究性传播疾病的科学 皮肤性病学发展史 世界皮肤性病学发展历史：18世界中叶开始至20世纪初，皮肤病学成为一门独立的学科。 我国皮肤性病学发展：早在公元前14世纪就有“疥”的记载。但至50年代后中国的皮肤病学才有发展。 皮肤性病学的学科特点 皮肤病共有2000余种 可以是内部疾病的提示 可以是治疗其它疾病的副作用 与其它疾病相比多一“D”，即外观影响 一、皮肤概论 什么叫皮肤 皮肤的组成 皮肤的来源 皮肤的生理功能 皮肤的重量、面积和厚度： 皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m2，新生儿约0.21m2； 厚度：厚约0.5-4mm（不包括皮下组织）， 其中表皮约0.1mm。 随年龄、部位不同而异 掌跖部位皮肤最厚 眼睑、外阴、乳房部位皮肤最薄 表皮的分层及各层的特点： （1）基底层 位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。 具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。 （2）棘层 由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 表皮的分层及各层的特点： （3）颗粒层 由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。 （4）透明层 仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 （5）角质层 位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。 半桥粒（hemidesmosome）：是基底层角朊细胞与下方基底膜带之间 的主要连接结构。是由基底层细胞真皮侧的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成。表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。 真皮的结构 1 分层：真皮分为乳头层和网状层两层。 2 真皮的纤维组织 真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。 真皮的结构 （1）胶原纤维： 较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。 （2）弹力纤维： 较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。 （3）网状纤维： 主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经 真皮的组织和细胞： 真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。 基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。 细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。 3．麦克尔细胞 麦克尔细胞是一种皮肤神经内分泌细胞，单个地分布于表皮基层中，与神经纤维紧密相关，构成麦克尔细胞轴突复合体，具有神经传递和营养神经纤维的功能。 三、表皮与真皮交界处(Dermal epidermal junction) 基底膜带(basement membrane zone)： 位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。电镜下BMZ分为 1．胞膜层：胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原 和整合素α6β4等伸入或穿过透明板，发挥粘附作用。 2．透明层：主要成分是板层素及其异构体，它们组成细胞外基质和锚丝，锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。 3．致密层：主要成分是IV型胶原，该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维网格，是稳定BMZ的重要支持结构。 4．致密层下区：又称网板，主要成分只VII型胶原，该分子组成锚原纤维和锚斑，锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。 BMZ功能：起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。 四、真皮（Dermis） 胶原纤维 弹力纤维 真皮 网状纤维 细胞（纤维母细胞、组织细胞、肥大细胞） 基质 五、皮下脂肪组织 （Subcutaneous fat tissue） 位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。 六、皮肤附属器 (Appendages) 1．小汗腺