产妇一般情况调查问卷.docVIP

附件1 产妇一般情况调查问卷 您好！恭喜您成为一名伟大的母亲，祝您和您的孩子健康、快乐。现在我们需要了解您的一些情况，以便您出院后对您进行随访，并进行母乳喂养相关指导，请您配合完成下面额问卷，非常感谢您！①②③④⑤⑥ 一般情况 1．您现在是产后 天 2．您的年龄： ，职业： ，民族： ，联系电话： 您丈夫的年龄： 职业： 民族： 3．您的文化程度：①初中及以下 ②高中/中专 ③大专 ④本科及以上 4．您的经济状况：①较差 ②一般 ③较好 5．您的居住环境：①安静 ②一般 ③嘈杂 6．居住面积： 同住人口数： 7．每天睡眠时间：①6小时 ②6-8小时 ③8小时 8．食欲：①较差 ②一般 ③较好 9．您是否打算请保姆或月嫂来照顾宝宝：①否 ②是 ③已经请了 10．出院后一共有几个人来照顾您和宝宝：①1个 ②2个及以上 ③不清楚 母乳喂养准备情况 11．孕前要孩子的心理准备：①无 ②有准备 ③有非常充分的准备 12．是否做出母乳喂养计划：①否 ②是 13．您决定喂养方式时间：①孕前 ②孕早期 ③孕中期 ④孕晚期 ⑤分娩之后 ⑥尚未决定 14．您打算进行母