门控核素心肌显像的冠心病诊断处理价值研究及心肌缺血的分子病因学探讨-内科学(心血管病)专业毕业论文.docxVIP

南京医科大学博士学位论文缩略词 南京医科大学博士学位论文 缩略词 CAD COl‘onary artery disease 冠心病 SPEC single photon emission computed tomography 单光子发射计算机断层显像 G—SPECT gated single photon emission computed tomography f1控核素心肌断层显像 PET positron emission computed tomography 正电子发射计算机断层显像 CAG coronary artery angiography 冠状动脉造影 ETT exercise treadmill test 心电图运动试验 LVEF left ventricular ejection fraction 左室射血分数 MPI myocardial Perfusion imaging 心肌灌注显像 PTCA percutaneous transluminal coronary angioplasty 经皮腔内冠状动脉成形术 WSSS wall motion and summed stress score 负荷室壁运动及灌注总积分 RWMA reversible wall motion abnormality 可逆性局部室壁运动异常 T1D transient ischemic left ventricle dilation 一过性左室扩大 PCR oolymerase chain react ion 聚合酶链反应 ICM ischemic cardiomyopathy 缺血性心脏病心肌病 MJBI sestamibi 甲氧基异丁基异腈 CABG coronary artery bypass graft 冠状动脉旁路移植术 ACS acute coronary syndrome 急性冠脉综合症 SSS sum stress score 总负荷评分 SRS sum rest score 总静息评分 SDS sum difference score 灌注积分差 轫京医科大学博士学位论文摘要 轫京医科大学博士学位论文 摘要 目的 1．研究冠·42病(CAD)病人缺血区与非缺血区心肌，以及骨骼肌和 血液组织中线粒体DNA(mtDNA)突变及其组织差异性分布，mtDNA 突变与CAD症状发生、发展的可能关系。 2．比较99 Tc．Sestamibi SPECT运动后早期(1 5-20min)f]控心 肌显像与传统的SPECT非门控心肌灌注显像和心电图运动试验(ETT) 对疑似及确诊冠心病fcAD)病人的诊断价值。 3．研究99 Tc—Sestamibi SEPCTL垂动后早期门控心肌显像与非f1 控心肌显像相比，在冠心病严重三支病变(狭窄≥70％)病人的诊断中 是否具有更好的价值。 4．评价GS Quant软件结合99”Tc—Sestamibi SPECT门控心肌显 像测定左室射血分数(LVEF)的价值。 5．99 Tc—Sestamibi SPECT潘生丁门控负荷／静息心肌显像所测得 的负荷和静．息LVEF值及其变化在冠心病诊断中的价值。并比较潘生 丁负荷和运动负荷这两种形式的门控心肌显像在冠心病诊断中的价 值。 6．探讨99”Tc—Sestamibi SPECT门控运动后早期(15min)心肌显 像的可逆性局部室壁运动异常(RWMA)在判断冠状动脉狭窄程度中 的可能价值。 方法： 1．用大片段PCR法检测6例CAD病人尸检缺血区心肌、非缺 血区心肌、和骨骼肌(腓肠肌)标本中mtDNA缺失，同时用巢式 PCR(nested PCR)技术确证这些缺失突变的特异性。采用PCR、 PCR—RFLP及PCR产物直接测序等技术，筛查上述所有病人标本 mtDNA点突变。分析探讨mtDNA突变与冠心病发生、发展的可能 关系。 2．2002年3月以来，在本院进行99mTc．Sestamibi SPECT负荷／静 息