抗高血压药物对收缩期和舒张期高血压的短期降压疗效及双氢克尿噻药物基因组学研究-内科学专业毕业论文.docx

中国协和医科大学博士研究生学位论文 中国协和医科大学博士研究生学位论文 缩略词表 缩略词表 (Abbreviation) 2 中国协和医科大学博士研究生学位论文 中国协和医科大学博士研究生学位论文 药物对收缩期和舒张期高血压的降压疗效 四类抗高血压药物对收缩期和舒 张期高血压短期降压疗效的对比研究 摘要 目的“基于药物基因组学在未治疗高血压患者中探讨抗高血压药物治疗反应 研究”是一个以社区人群为研究对象的临床药物基因组学试验，主要研究双 氢克尿噻、阿替洛尔、硝苯地平缓释片、卡托普利在中国农村社区人群未治 疗原发性高血压患者中的降压疗效、副作用及药物基凶组学。本研究是该试 验的分支研究，探讨了这四种常用抗高血压药物在中国农民未治疗单纯收缩 期高血压、单纯舒张期高血压和收缩期舒张期高血压患者中治疗4周后的降压 疗效。 材料与方法本研究是以社区为基础的随机、双盲临床试验。在河南省信阳市 平桥区的7个乡镇，从年龄为40—75岁范围内的未治疗高血压农民患者中，经 过3次筛查，我们挑选了442例单纯收缩期高血压患者、104例单纯舒张期高血 压患者和1352例收缩期舒张期高血压患者，将这些患者随机分配至t．14个药物治 疗组： (1)双氢克尿噻组(12．5．25 mg／天)，包括113例单纯收缩期高血压 患者、37例单纯舒张期高血压患者和3 13例收缩期舒张期高血压患者； (2) 阿替洛尔组(12．5．25mg／天)：包括66例单纯收缩期高血压患者、19例单纯 舒张期高血压患者和220例收缩期舒张期高血压患者； (3)硝苯地平缓释片 组(20．40mg／天)：包括130例单纯收缩期高血压患者、27例单纯舒张期高血 压患者和439例收缩期舒张期高血压患者；(4)卡托普利组(25．50mg／天)： 包括133例单纯收缩期高血压患者、2l例单纯舒张期高血压患者和380例收缩 期舒张期高血压患者。比较药物干预4周后降压疗效的差异。 4 中国协和医科大学博士研究生学位论文 中国协和医科大学博士研究生学位论文 药物对收缩期和舒张期高血压的降压疗效 结果药物治疗4周后收缩压、舒张压在各组中均明显下降(PO．001)。四 组药物中，双氢克尿噻组不良反应发生率最低，阿替洛尔组不良反应发生率 最高，并且各组间有显著性差异(PO．001)。在药物价格上，双氢克尿噻 是目前市场上最为便宜的降压药物。 在校正年龄、性别、体重指数、腰围、腰臀比、治疗前相应的血压值、 血脂、血糖、吸烟、饮酒等传统危险因素后： 在单纯收缩期高血压患者中：阿替洛尔降低收缩压作用明显低于双氢克 尿噻(P=-O．033)和硝苯地平缓释片(P=-O．005)；双氢克尿噻降低舒张压作 用明显低于硝苯地平缓释片(P=-O．015)；双氢克尿噻降低脉压作用明显大于 阿替洛尔(P=-O．006)和卡托普利(P=-O．019)。 在单纯舒张期高血压患者中：双氢克尿噻降低收缩压作用明显高于阿替 洛尔(P=-O．040)和卡托普利(P=-O．016)；在降低舒张压作用上，四组间无 明显差异；双氢克尿噻增加脉压作用明显低于阿替洛尔(P=-O．029)和卡托普 利(P=-O．031)。 在收缩期舒张期高血压患者中：在降低收缩压作用上，硝苯地平缓释片 双氢克尿噻阿替洛尔=卡托普利(尺O．001)；在降低舒张压作用上，硝苯地 平缓释片双氢克尿噻阿替洛尔=卡托普利(PO．001)；在降低脉压作用上， 硝苯地平缓释片和双氢克尿噻均明显大于阿替洛尔(PO．001)和卡托普利 (J日0．001)。 结论因而，从降压疗效、药物不良反应及经济学上来说，双氢克尿噻是适合 中国农民治疗单纯收缩期高血压和收缩期舒张期高血压的首选一线药物。从 降低血压各组分来说，在单纯舒张期高血压患者巾，阿替洛尔和卡托普利优 于双氢克尿噻及硝苯地平缓释片；而在收缩期舒张期高血压患者中，钙离子 拮抗剂降压疗效也较好。 关键词单纯收缩期高血压单纯舒张期高血压收缩期舒张期高血压 降压药 中国协和医科大学博士研究生学位论文 中国协和医科大学博士研究生学位论文 药物对收缩期和舒张期高血压的降压疗效 The Effects of Anti‘_。hypertensive drugs on Diastol ic and Systol ic Hypertension in Chinese Ab stract Objective Few studies compared the relative efficacy and tolerability of antihypertensive drug classes initial treatment for hypertensive patients in rural area in de