改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产中应用的效果分析.docVIP

改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产中应用的效果分析 ［摘要］目的研究改良式横切口子宫下段剖宫产术用于 产科剖宫产的使用价值。方法选取68例在该院产科于近1 年来接受剖宫产手术的产妇，将这68例产妇平均分为对照 组34例和实验组34例，将传统腹部横切口子宫下段剖宫产 手术应用于对照组，将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实 验组，观察两组疗效。结果实验组在术中出血量、手术持 续时间、肛门排气时间、并发症发生率较对照组要低，且新 生儿Apgar评分较对照组要高，差异有统计学意义（P0. 05）。 1. 2方法 将传统腹部横切口子宫下段剖宫产手术应用于对照组 34例产妇。具体有：给予患者腰硬联合麻醉，在耻骨上三横 指处作一个长约13?15 cm的横行切口，将产妇的皮肤全层 横行切开，切开2?3 cm的皮下脂肪，之后分离脂肪层，将 腹直肌横行剪开，之后将腹直肌用血管钳进行分离，并将腹 直肌向两侧拉开，提起腹膜，刺破后，将腹膜切口撕开，以 便于暴露子宫下段，用常规剖宫产术娩出胎儿方法进行取 胎，之后进行依次缝合。将改良横切口子宫下段剖宫产术用 于实验组34例产妇，具体有：给予患者腰硬联合麻醉，之 后在耻骨上三横指处作一个长约13?15 cm的横行切口，切 开2?3 cm的皮下脂肪，之后分离脂肪层，将腹直肌横行剪 开，剪开长度和皮肤长度相同，将脂肪至皮肤切口内侧用皮 肤钩向两侧拉开，将腹直肌分离，将耻骨联合上的腹直肌腱 膜根据实际情况向两侧剪开，有效减轻切口张力，为扩大视 野，在膀胱顶上方一横指处将腹膜横行剪开，此时可清晰看 见子宫下段，在子宫下段约3 cm处作一横行切口，向两侧 将切口撕开，露出大部分羊膜后，破膜，将羊水吸尽，之后 撕开10?12 cm后，将胎儿和附属物娩出，之后将子宫全层 用缝线连续褥式进行缝合，连续缝合肌层，将膀胱反折腹膜 一同缝合，间断缝合腹膜，连续缝合筋膜层，间断缝合皮肤 及皮下脂肪，对于出血较多者，应进行常规加压止血，并使 用抗生素进行常规预防感染，住院5 d后可拆线出院［3］。 1.3观察指标 对两组患者的术中出血量、新生儿Apgar、术后肛门排 气时间、手术持续时间、以及术后并发症情况进行观察。 1.4统计方法 采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，分别以百分 比和均数土标准差（x士s）表示计数和计量资料，组间检验 米用x 2和t。 2结果 2.1术中出血量、新生儿Apgar、肛门排气时间、手术 持续时间情况 实验组在术中出血量、手术持续时间、肛门排气时间较 对照组要低，且新生儿Apgar评分较对照组要高，差异有统 计学意义（P〈0. 05），见表1。 表1对比两组手术情况（x士s） 2.2并发症情况 实验组发生感染、盆腔粘连等的并发症仅为2例，而对 照组有8例，并发症发生率分别为5.9%、23. 5%,实验组较 对照组要低，差异有统计学意义（P〈0.05）。 3讨论 剖宫产是临床产科常见的手术之一。目前，剖宫产率因 各种因素而不断上升，传统的腹壁横切口其手术切口较为美 观，但具有较多缺点，例如能引起切口粘连和撕伤，术中出 血量较多等［4］ 血量较多等［4］。随着医疗水平的发 改良横切口子宫下 段剖宫产术被广泛应用于临床［5］。在手术时，其切口和下 腹皮肤张力相同，因此愈合良好，瘢痕较为纤细，并且其具 有手术时间短、恢复快、出血量较少、切口疼痛较轻、术后 并发症少等优点，被广大产妇所青睐［6］。该文中将改良横 切口子宫下段剖宫产术用于实验组，并对比对照组，结果显 示实验组中，新生儿Apgar评分较对照组高，差异有统计学 意义（P〈0. 05），因此改良横切口子宫下段剖宫产术对新生 儿结局较好，并且在手术持续时间、排气时间、并发症发生 率、术中出血量均较对照组要少，差异有统计学意义 (P0. 05),可以看出该剖宫产术，手术时间较短，术中出 血少，患者恢复快，并且术后并发症较少。 综上所述，改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产 手术中，对新生儿结局较好，手术时间较短，术中出血少， 患者恢复快，并且术后并发症较少，疗效肯定，值得于临床 推广。 ［参考文献］ ［1］ 刘茜，陈静，卓华丽，斬伟.改良新式剖宫产术的 临床应用效果分析［J］.检验医学与临床，2009 ( 17 )： 1472-1473. ［2］ 罗芸.三种剖宫产术式腹腔粘连的比较分析［J］. 现代诊断与治疗，2013 (4)： 909-910. ［3］ 惠琴.不同术式剖宫产术后腹腔粘连情况分析［J］. 江苏医药，2011 (16)： 1959. ［4］ 孙红霞，张文淼.三种不同剖宫产术式腹腔粘连形 成的比较与分析［J］.中国妇幼保健，2014(18)： 2869-2871. ［5］ 惠琴.不同术式剖宫产术后腹腔粘连情况分析［J］. 江苏医