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聊城大学学生海外交流基金申请表 姓 名 　 性 别 出生年月 照片 学院（部） 　 学 号 民 族 　 专 业　 年 级 　 政治面貌 　 学生卡号 （中国农业银行） 联系电话 电子邮箱 　 拟参加出国（境）交流项目名称 是否为贫困生 　 拟申请的 奖学金类别 □ A类：海外知名大学一年以上专业学习 □ B类：海外知名大学半年以上专业学习与实践，学习与培训 □ C类：短期赴海外参加国际会议、专业夏令营、专业培训等 □ D类：托福、雅思考试 学习情况 第一学期 第二学期 GPA 第三学期 第四学期 GPA 第五学期 第六学期 GPA 申请理由 （学习和社会工作表现、获奖情况等，以条文式列出） 学院（部） 意见 该生所在班级人数为 人， 该生学习成绩排 名， 综合成绩排 名。 签字： （学院分管学生工作的领导或院领导） 日期： （盖章） 基金领导小组 意见 签字： 日期： 学校意见 签字： 日期： 备注 　 填表日期： 年 月 日