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支气管疾患CT扫描结果报告 　　气管支气管病变的多层螺旋CT诊断　　摘要目的:探讨气管支气管病变的多层螺旋CT诊断价值。方法:回顾性分析我院近年来收治的35例因临床怀疑气管支气管病变行胸部CT扫描的患者的临床资料,对图像进行分析。结果:35例因临床怀疑气管支气管病变的患者,经胸部CT扫描,诊断为气管、支气管良恶性肿瘤14例、支气管炎症18例、支气管扩张3例,经手术或纤维支气管镜证实。结论:多层螺旋CT的后处理技术在应用于气管、支气管疾病的诊断时,具有直观准确、整体感强的特点,在气管支气管疾病的诊断中有很重要的意义。　　关键词:气管支气管病变;多层螺旋CT;扩张　　多层螺旋CT在应用于气管、支气管疾病的诊断时,具有直观准确、整体感强的特点,现将我院近年来气管支气管病变行胸部CT扫描的患者的临床资料分析总结如下。　　1.资料与方法　　一般资料　　XX年1月至XX年12月我院共收治35例因临床怀疑气管支气管病变行胸部CT扫描的患者,其中男18例,女17例,年龄28~73岁,平均年龄岁,均表现咳嗽、咯血等症状。　　方法　　采用GElightspeed4层螺旋CT扫描仪,嘱患者仰卧位,平静呼吸下屏气,先行常规胸部cT扫描,自肺尖至肺底扫描,再根据显示图像选择一定范围扫描。扫描选择参数为:电压I20kV,电源175mA,层厚10mm,重建间隔10mm,DFOV18～23cm,螺距:1,Fc52(高分辨率算法)/F01(软组织算法)。增强扫描:非离子型碘对比剂70～90ml,注射速率3～5ml/s,血管期20～25S,实质期90S。扫描后,将图像传至AWO2后处理工作站进行后处理,把感兴趣目标制成。①实时多层面重组(MPR),显示气管、支气管及其与病灶的关系,同时可显示肺部其他器官,如纵膈、肺组织等器官的解剖结构。②最小密度投影(MinIP):显示大气道病变及连续气管、支气管影与周围组织分界。与MPR相比,MinlP的优势是可以使气管、支气管投影到观察平面内。③容积再现(VR):显示气管、主支气管、叶支气管病变,④CT仿真支气管内镜(CTVB),图像似纤维支气管镜所见,只能看到完整的气管和支气管内腔。所拍的图像由2位放射科医师进行回顾性综合分析,包括病灶部位、密度、形态、特征和周围组织关系等,并与病理结果对照比较分析。　　2.结果　　35例因临床怀疑气管支气管病变的患者,经胸部CT扫描,诊断为气管、支气　　一、支气管阻塞性疾患阻塞性肺气肿继发于支气管哮喘，慢性支气管炎等。支气管小气道管壁破坏，粘膜肿胀、纤维化或痉挛等，产生不完全阻塞，由于活瓣作用，能吸入空气而不能完全呼出，致使由该支气管所分布的肺泡过度充气而逐渐终至破裂，形成阻塞性肺气肿。使正常肺结构被不规则的气腔代替，肺弹性组织破坏致不能回缩。肺细小动脉痉挛或毛细血管床显著减少，产生肺动脉高压，逐渐导致右心室增大而产生肺原性心脏病。阻塞性肺气肿是一种不可逆的改变。未梢细支气管远侧肺组织的肺气肿，为小叶性肺气肿或泡性肺气肿。肺泡壁破裂气体进入肺间质，为间质性肺气肿。多个肺泡壁破裂，可合并形成较大的含气空腔，为肺大泡。X线表现：轻症者X线表现常不明显，难于诊断。晚期阻塞性肺气肿表现为两肺野透光度增加，容积增大。呼气与吸气时肺野透光度改变不大，肺野中可见肺大泡。两肺纹理分散变细变直，外带消失不见。心脏呈垂直型。胸廓可呈桶状，表现为肋间隙变宽，胸廓前后径增加致使胸骨后间隙增宽。两膈位置下降，膈顶变平，可呈梯形，呼吸动度显著变小。肺不张1.概述支气管腔完全堵塞后，肺泡内原有气体在18～24h内被循环的血液所吸收，终致肺泡无气、肺叶萎缩容积缩小，称为肺不张。与此同时，肺泡内可产生渗液，不张的肺组织也可并发肺炎或支气管扩张。阻塞性肺不张的X线表现与阻塞的部位和不张的肺组织内有无病变有关。阻塞可发生在主支气管、叶或段支气管、细支气管，而导致相应的肺不张。线征肺不张X线征通论：①直接征象：一侧肺、一个肺叶透光度减低呈致密影，且容积变小。图3－16大叶性肺不张示意图②间接征象：正常肺组织代偿性膨胀过度，肺纹理可改变其正常分布。肺萎陷较显著，表现为患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，横膈升高，纵隔向患侧移位等。各叶肺不张X线征：由于解剖位置、形状的差异，而有不同的X线表现行图3－16）①右上叶不张：正位见右肺上叶密度增加，水平裂向上移位，构成锐利的下界及弧形凸面向上，右肺门上移、中、下叶可有代偿性膨胀过度，气管可右移。②右中叶不张：正位见右肺下部内侧有片状影，使该处心右缘轮廓模糊。在前弓位上可见三角致密影，界限锐利，尖端向外。侧位时可见中叶容积缩小、密度增大，上下界锐利，呈双凹的宽带状影。③下叶不张：右肺下叶者表现为下野内中带有尖端向上的三角形致密影，外界锐利。右肺门下份被掩盖，右肺上、中叶有