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心得安的主要作用 　　功能主治】　　.作为二级预防降低心肌梗死死亡率.高血压(单独或与其它抗高血压药合用).劳力型心绞痛.控制室上性快速心律失常室性心律失常特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常可用于洋地黄疗效不佳的房扑房颤心室率的控制也可用于顽固性期前收缩改善患者的症状.减低肥厚型心肌病流出道压差减轻心绞痛心悸与昏厥等症状.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快也可用于治疗甲状腺危象　　【主要成分】　　本品主要成份盐酸普萘洛尔　　【包装规格】　　mg×片　　【用法用量】　　.高血压口服初始剂量mg每日～次可单独使用或与利尿剂合用剂量应逐渐增加日最大剂量mg　　.心绞痛开始时～mg每日～次每日可增加～mg可渐增至每日mg分次服　　.心律失常每日～mg日服～次饭前睡前服用　　.心肌梗死每日～mg日服～次　　.肥厚型心肌病～mg每日～次按需要及耐受程度调整剂量　　.嗜铬细胞瘤～mg每日～次术前用三天一般应先用α受体阻滞剂待药效稳定后加用普萘洛尔　　【不良反应】　　应用本品可出现眩晕神志模糊(尤见于老年人)精神抑郁反应迟钝等中枢神经系统不良反应头昏(低血压所致)心率过慢(次/分钟)较少见的有支气管痉挛及呼吸困难充血性心力衰竭更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)皮疹(过敏反应)出血倾向(血小板减小)不良反应持续存在时须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷腹泻倦怠眼口或皮肤干燥恶心指趾麻木异常疲乏等　　【注意事项】　　．本品口服可空腹或与食物共进后者可延缓肝内代谢提高生物利用度　　．β受体阻滞剂的耐受量个体差异大用量必须个体化首次用本品时需从小剂量开始逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外　　．注意本品血药浓度不能完全预示药理效应故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药　　．冠心病患者使用本品不宜骤停否则可出现心绞痛心肌梗死或室性心动过速．甲亢病人用本品也不可骤停否则使甲亢症状加重　　．长期用本品者撤药须逐渐递减剂量至少经过天一般为周　　．长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭倘若出现可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正并逐渐递减剂量最后停用　　．本品可引起糖尿病患者血糖降低但非糖尿病患者无降糖作用故糖尿病患者应定期检查血糖　　．服用本品期间应定期检查血常规血压心功能肝肾功能等　　．对诊断的干扰服用本品时测定血尿素氮脂蛋白肌酐钾甘油三酯尿酸等都有可能提高而血糖降低但糖尿病患者有时会增高肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中干扰测定血清胆红质的重氮反应出现假阳性　　．下列情况慎用本品过敏史充血性心力衰竭糖尿病肺气肿或非过敏性支气管哮喘肝功能不全甲状腺功能低下雷诺综合症或其他周围血管疾病肾功能衰退等　　【禁忌】　　．支气管哮喘．心源性休克．心脏传导阻滞(Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)．重度或急性心力衰竭．窦性心动过缓　　【孕妇用药】　　本品可通过胎盘进入胎儿体内有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓分娩时无力造成难产新生儿可产生低血压低血糖呼吸抑制及心率减慢尽管有报道对母亲及胎儿均无影响但必须慎用不宜作为孕妇第一线治疗用药本品可少量从乳汁中分泌故哺乳期妇女慎用　　【儿童用药】　　尚未确定一般按体重每日.～.mg/kg分次口服根据体重计算儿童用量本品血药浓度治疗范围与成人相似但是按体表面积计算的儿童剂量本品血药浓度治疗范围高于成人有报道认为先天愚型患者服用本品时血药浓度升高从而提高生物利用度　　发现：心得安七大新用途　　1．甲亢：普奈洛尔可以纠正甲亢病人的负氮平衡，适当减少甲状腺素分泌。它可作为治疗甲亢的辅助性药物，不宜服用抗甲状腺药的患者也可选用。治疗量按0．6～1．0毫克／公斤，通常剂量每天30～120毫克，分3次口服。　　2．偏头痛：普奈洛尔能防止动脉扩张，抑制肾上腺素释放。它预防偏头痛的疗效与麦角制剂相似，但不良反应和禁忌证较少，尤其适用于禁用麦角胺类的偏头痛病人。服用量：每次10毫克，1日3次，可逐步增至每天80～120毫克。如与阿司匹林合用，疗效更佳。注意：糖尿病、支气管哮喘、充血性心力衰竭等病人忌用。　　3．焦虑症：焦虑症是一种常见的神经症。临床证明，普奈洛尔对以心慌、肌肉震颤、腹泻等躯体症状为主的患者有一定效果，特别对一些学生在考试前出现的焦虑症状效果较好。可按常规量服用。　　4．精神分裂症：普奈洛尔治疗急性精神分裂症有较好效果。由于普奈洛尔不会像神经阻滞剂那样阻滞突触前的多巴胺受体，所以长期应用也不会发生多巴胺受体超敏而导致迟发性运动障碍。对照研究证实：普奈洛尔治疗精神分裂症效果与常用的氯丙嗪没有显著差异。　　5．红斑性肢痛：该病是以双侧肢端阵发性、非感染性血管扩张，伴有局部肿、热、痛为特征的自主神经系统疾病，病因不明。