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心得安缓解焦虑 　　目的研究文拉法新合并心得安治疗社交焦虑症(SAD)的疗效、副反应。方法将80例符合DSM—IV诊断标准的SAD患者分为2组。A组为文拉法新合并心得安组，B组为文拉法新对照组。治疗前、后进行Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPN)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定。结果文拉法新合并心得安治疗SAD，8周末LSAS减分率评定临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(%)、无效2例(5%)，显效率75%。高于文拉法新组。副反应没有明显差异。结论文拉法新合并心得安治疗SAD有效，起效快，安全性高。　　【关键词】文拉法新心得安社交焦虑症　　社交焦虑症是一种常见的损害社会功能的慢性疾病。本研究通过文拉法新合并心得安治疗SAD的临床开放性研究，了解文拉法新合并心得安对SAD的疗效。1对象和方法　　对象SAD患者入组标准:①符合DSM-IV社交焦虑症的诊断标准。②2周内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs类及其他SSRI类药物。③排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓心律失常患者。随机选择XX年8月～XX年1月，本院心理科门诊患者40例为A组：男22例、女18例，年龄18～45岁，平均±岁，病程5月～3年。40例为B组：男25例、女15例，年龄18～45岁，平均±岁，病程5月～3年。④文拉法新选用四川康弘药业集团生产的文拉法新缓释片。　　方法①A组受试者每日晨服75mg，1周内加至150mg文拉法新，连服8周，合并小剂量心得安5－15mg/日。B组受试者每日晨服文拉法新75mg，1周内加至150mg。连服8周，不合用其他药物。②疗效评定：采用Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPIN)。于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周、8周末各评定1次，以LSAS及SPIN减分率评定药物临床疗效。减分率≥75%为临床痊愈；50～75%为显著进步；25～50%为好转；心得安缓解焦虑)警觉状态，提心吊胆，如过分担心和关心周围的事物，容易激惹，伴有睡眠障碍。　　2．植物神经症状：出汗、口干、面色潮红或苍白、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、尿频、尿急等。　　3.运动性不安：肌肉紧张、颤抖、坐立不安、常伴有头颈腰背部的肌肉酸痛及四肢无力感。　　五、如何治疗焦虑障碍？　　如何自我防治焦虑障碍　　患者要认识到治愈焦虑障碍不是一朝一夕的事，它不仅需要专业的药物及心理治疗，也需要自己的努力和亲属、朋友的关爱。对于如何自我防治焦虑障碍，一下几点可供患者参考：　　(1)应充分认识到焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接威胁，因此病人不应有任何精神压力和心理负担。　　(2)要树立战胜疾病的信心，患者应坚信自己所担心的事情是根本不存在的，经过适当的治疗，此病是完全可以治愈的。　　(3)在医生的指导下学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力、排除杂念，以达到顺其自然，泰然处之的境界。　　(4)学会正确处理各种应急事件的方法，增强心理防御能力。培养广泛的兴趣和爱好，使心情豁达开朗。　　(5)在可能的情况下争取家属、同事、组织上的关照、支持，解决好可引起焦虑的具体问题。　　(6)积极配合治疗，遵医嘱服药，戒烟戒酒，不擅自停药、改药。　　包括药物治疗和心理治疗且以药物治疗为主。　　药物治疗：由于该病容易复发，各种治疗期一般不宜短于半年;有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。　　⑴抗焦虑药：目前临床主要应用①苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状，是这类药物的主要缺点。　　⑵抗抑郁药：抗抑郁药不仅有抗抑郁作用，也有抗焦虑作用，且无依赖性；可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用，其中包括三环类、SSRI、SNRI、NaSSA等，如帕罗西汀、文拉法辛、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明和氟西汀。文拉法辛是第一个被美国FDA批准的治疗GAD抗抑郁药。文拉法辛的不良反应有：恶心、眩晕、乏力、口干、出汗、困倦和失眠。　　⑶β-受体阻滞剂：心得安可减轻焦虑引起的某些躯体症状，如震颤、面部潮红、心动过速。整合治疗——最佳的康复途径　　1.生理方面：大脑或身体的生理机能失衡。如浅呼吸、肌肉紧张、持续的压力对身体的影响、　　营养和饮食因素。呼吸练习、深度放松、定期锻炼。　　2.情感方面：抑制情绪，特别是生气的情绪，是引起焦虑的重要原因，确认你的情绪如何，学　　会表达你的情绪，与他人交流情绪。　　3.行为方面：拒绝回避、想象脱敏、面对恐惧。　　4.心理方面：克服消极的自我对话，鼓励、建立自信。　　5.人际关系方面：学会保护自己的权利并且表达自己真实的想