新生儿黄疸的课程教学.pptxVIP

新生儿黄疸 Neonatal Jaundice; 黄疸占住院新生儿的20%-40%；胆红素脑病的发生率1%-5%。;教学大纲;定义;特点： 普遍性 复杂性 危害性 ;教学大纲;;新生儿胆红素代谢特点;新生儿胆红素代谢特点;新生儿胆红素代谢特点(总结);1．饥饿：葡萄糖不足→葡萄糖醛酸↓胆红素结合↓ 2．缺氧：胆红素结合是需氧过程（每一步） 3．便秘：胎便较其它大便胆红素高5-10倍，故肠肝 循环↑ 4．失水：血液浓缩，胆红素浓度↑ 5．酸中毒：胆红素与白蛋白联结能力与pH成正比 pH7.4：两者结合比2:1(mol); pH7.0：胆红素与白蛋白完全分离 6．体内出血：红细胞破坏↑;教学大纲;新生儿黄疸分类;新生儿小时胆红素列线图;病理性黄疸病因分类;胆红素生成过多;胆红素生成过多;胆红素生成过多;肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 ;肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 ;胆汁排泄障碍 ;胆汁排泄障碍 ;母乳性黄疸 ;母乳性黄疸 ;感染性;教学大纲;黄疸出现时间及进展 伴随症状：感染、大小便、神经系统 ;询问病史;体格检查;黄染的色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色→未结合胆红素为主的黄疸; 夹有暗绿色 →有结合胆红素的升高。 确定有无贫血、出血点、肝脾大及神经系统症状。 ;辅助检查;诊断步骤;教学大纲;;治疗方式：光照疗法 换血疗法 药物治疗 其他治疗（病因治疗）： 抗感染 防止低血糖、低体温 纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等 ;光照疗法;光疗适应症 1、产前确诊溶血病，一旦出现黄疸（此时胆红素多＞85μmol/L)给予光疗 2、换血前后均需光疗 3、根据总胆红素水平： 早产儿血清总胆红素205umol／L 足月儿血清总胆红素256umol／L 4、直胆水平＜ 34umol／L ※ 应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定 ;胎龄＞35周新生儿不同胎龄和生后小时龄的光疗标准; 光源：兰光（波长425-475nm）或日光 方法：单面光疗或双面光疗，蓝光毯 光疗时间：一般24-72小时，以不超过3天为宜 光疗副作用：皮疹，腹泻，发热，青铜症 光疗效果：24小时可降低胆红素3-5mg/dl;光照疗法;光照疗法;光照疗法;换血疗法;换血适应症 1、???前确诊溶血病，脐血胆红素＞ 68μmol/L(4mg/dl)，Hb＜120g/L，伴水肿，肝脾肿大，心衰者 2、生后12h内胆红素上升每小时＞12μmol/L (0.75mg/dl) 3、总胆红素达到342μmol/L(20mg/dl)者 4、有胆红素脑病早期表现者 5、早产或低体重儿，或上一胎有严重溶血者，伴有高危因素者，可适当放宽指针 ;胎龄＞35周新生儿换血参考标准;血源的选择 ABO溶血病：O型红细胞+AB型血浆 Rh溶血病：Rh血型同母亲, ABO血型同患儿的血型 换血途径 经脐静脉插管 经外周动静脉同步换血;换血量 约150-180ml/kg,总量约400-600ml。 换血速度 3-5分钟同步输入并换出约20ml全血;输出端; 白蛋白 碳酸氢钠 肝酶诱导剂 静脉用免疫球蛋白 ; ; ;病例资料;思考;病史及辅助检查补充 母子血型：母O型，子B型 血常规： WBC：9.5×109/L， Hb:128g/L，HCT:0.45 网织红细胞：8.6% 肝功：TBIL:263umol/L，IDIL:253.2umol/L 抗人球蛋白试验：直接Coombs试验: 3+ 间接Coombs试验： + ;感染性黄疸？;;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/