2016中国糖尿病防治指南.pptx

第一部分 流行病学、诊断分型、预防、教育管理;2003年版;;2013版指南重要变更;中国糖尿病流行趋势与挑战; 中国糖尿病流行病学形势更严峻;;我国糖尿病流行特点;控制达标率低;糖尿病的诊断与分型;糖尿病的诊断;诊断标准;糖代谢的分类和标准;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法;糖尿病病因学分类（WHO，1999）;A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷: 第12号染色体肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因突变（MODY3），第7号染色体葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2），第20号染色体肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因突变（MODY1），线粒体DNA，其他;E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他;1型糖尿病的特点;青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点;1型和2型糖尿病的区分;糖尿病防治中的三级预防;;一级预防策略;2型糖尿病的危险因素;成年人糖尿病高危人群的定义;8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl） 及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl）或正在接受调脂治疗;儿童和青少年中糖尿病高危人群的定义;筛查年龄和频率;筛查方法;2型糖尿病干预研究; 生活方式干预可延缓IGT进展;暂不推荐使用药物干预预防糖尿病;二级预防的策略;三级预防策略;糖尿病教育和管理;教育和管理目标;糖尿病教育的内容;血糖监测;自我血糖监测时间点;血糖自我监测的频率;其他心血管疾病风险因子的监测;临床监测方案;2型糖尿病的医学营养治疗;;营养治疗总则;医学营养治疗的目标;营养素;;;2型糖尿病的运动治疗;指导原则;指导原则;;戒烟;第二部分 控制目标及降糖、降压、降脂、抗血小板治疗;2型糖尿病综合控制目标;制定控制目标的首要原则是个体化;高血糖治疗路径;口服降糖药物分类;二甲双胍;禁忌征;二甲双胍;化学名;二甲双胍降低中国新诊断T2DM患者HbA1c1.8%，且不受BMI影响;与格列吡嗪比较，二甲双胍治疗降低中国T2DM患者CVD发生风险;磺脲类;化学名;格列奈类;化学名;噻唑烷二酮类;常用药物剂型剂量;α-糖苷酶抑制剂;化学名;P=0.6320;DPP-4 抑制剂;化学名;DPP-4 抑制剂 ;去安慰剂效应后的疗效安全性比较;口服降糖药物联合应用原则;GLP-1受体激动剂;常用药物剂型剂量;胰岛素;胰岛素分类;胰岛素治疗适用人群;较大剂量多种口服药联合治疗HbA1c7%;胰岛素起始治疗方法;胰岛素起始治疗方法;新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径;胰岛素的强化治疗方案;短期胰岛素强化治疗;胰岛素注射装置;胰岛素注射技术教育内容;降压、调脂、抗血小板治疗;糖尿病患者的心血管病风险增加2-4倍;每年进行风险因素评估;降压治疗;降压治疗;糖尿病患者的血脂监测;降脂治疗;降脂治疗;他汀类药物使用及控制目标;其他降脂药物;抗血小板治疗;阿司匹林用于一级预防;其他抗血小板药物;c;第三部分 低血糖、糖尿病并发症;低 血 糖;非糖尿病患者;可引起低血糖的药物;交感神经兴奋 ;严重低血糖;低血糖可能诱因和预防对策;低血糖可能诱因和预防对策;低血糖治疗流程;糖尿病的急性并发症;糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;治疗方案（1）;3. 纠正电解质紊乱和酸中毒 在开始胰岛素及补液治疗后，患者的尿量正常，血钾低于5.2 mmol/L即可静脉补钾 治疗前已有低钾血症，尿量≥40ml/h时，在胰岛素及补液治疗同时必须补钾 严重低钾血症时应立即补钾，当血钾升至3.5 mmol/L时，再开始胰岛素治疗 血pH在6.9以下时，应考虑适当补碱，直到上升至7.0以上 ;4. 去除诱因和治疗并发症 休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等 5. 预防 保持良好的血糖控制 预防和及时治疗感染及其他诱因 加强糖尿病教育，增强糖尿病患者和家属对DKA的认识;高血糖高渗综合征;高血糖高渗综合征（HHS）;糖尿病乳酸性酸中毒;糖尿病乳酸性酸中毒;糖尿病的慢性并发症;糖尿病各种并发症的危害;糖尿病的慢性并发症;糖尿病肾病;糖尿病肾病的筛查;肾脏损害分期;在诊断时要排除非糖尿病性肾病，当存在以下情况时应考虑非糖尿病肾病;慢性肾脏病（CKD）的肾功能分期;糖尿病肾病的治疗;糖尿病肾病的治疗;视网膜病变;筛查;病变严重程度;糖尿病黄斑水肿分级（2002年）;糖尿病眼底病变的治疗;糖尿病神经病变;糖尿病神经病变分型;远端对称性多发性神经病变的诊断;远端对称性多发性神经病变的诊断分层;糖尿病性自主神经病