慢性疲劳综合征的症证特征、演变及预后转归规律的初步研究-中医诊断学专业毕业论文.docx

中文摘要中文摘要 中文摘要 中文摘要 慢性疲劳综合征(ChroniC Fatigue Syndrome，简称CFS)是1 988年3月美国疾病控 制中心(CDO正式命名的，它是一种原因及机理不明的以虚弱性疲劳为主要特征的一组症候 群，除疲劳、咽痛、淋巴结肿痛、肌肉酸痛、头痛、低热等躯体症状外，CFS患者常伴有短 期记忆力下降、集中注意力困难、睡眠紊乱等认知功能障碍及抑郁、焦虑等精神心理方面的 改变，且尚未发现特异的实验室诊断指标。目前，在科技不断进步，竞争意识不断增强，生 活节奏不断加快的情况下，临床上以精神紧张、慢性疲劳为主诉的患者日趋增多。因此，慢 性疲劳综合征的研究越来越受到各国学者的关注。但是，目前因其病因病机尚不明确，故西 医临床缺乏成型的、系统的治疗措施。所以，发挥中医从整体观念、辨证论治角度出发诊疗 疾病的优势，以中医证候为切入点，研究CFS临床症、证特点及其演变趋势，同时探讨CFS 预后转归的影响因素及其规律，将为明确其临床特征和病情演变情况，探讨CFS的危险因素 和发病机制提供依据，并为寻求有效的中医或中西医结合防治措施奠定基础。 本研究论文分理论研究和临床研究两个部分。 1理论研究 本研究分析了CFS的临床特征、CFS预后及转归情况，中医对CFS证候的认识等，探讨 了CFS的中医证候及其预后的进一步研究思路，为准确把握CFS的概念，逐步认识CFS的本 质，寻找有效的中医药防治措施提供依据。 1．1慢性疲劳综合征的症状表现及特征 目前，国内对CFS临床特征的研究尚不多，国外研究表明CFS的三组症状(躯体症状、 认知行为障碍、精神心理方面的异常表现)不仅具有各自的特点，而且精神心理等负性情绪 与疲劳、躯体症状、认知功能障碍之间均存在一定的关系。 1．2慢性疲劳综合征的预后转归 关于CFS预后的调查文献国内尚未见报道，从国外的文献中看，能涉及到CFS预后的研 究主要包括两个方面，一种是有关某种干预手段对CFS的预后转归的影响，另一种是通过观 察其自然病程，而总结的CFS预后转归情况。 (1)治疗手段的干预对CFS的症状及功能状态有一定的改善作用，但此方面的研究观 察期限一般较短，多为12周以内，未见药物或非药物对CFS预后转归产生影响的远期观察 报道。 (2)对儿童、青少年CFS患者及成年人CFS患者自然病程的预后转9-3观察结果有所不 同。①大多数儿童及青少年尽管只是缓船症状，但持续功能受限的情况较少，因而认为儿童 CFS的预后较满意。②成年人的预后不良，完全恢复的病例很少，且预后转归情况与调查开 始时患者的发病状态有关。 1．3中医对6F$的认识 中医学认为，CFS是一种多脏器、多系统功能失调而导致的疾病，其发生主要与禀赋薄 弱、体质不强、邪气乘虚而入或郁怒不畅，情志不遂或烦劳过度或饮食不节、过饥过饱等因 慢性疲劳综合征的症证特征、演变及预后转归规律的初步研究素导致心、肝、脾、肺、肾及气血阴阳的功能失调有关。多数研究者重视肝脾在CFS发病中 慢性疲劳综合征的症证特征、演变及预后转归规律的初步研究 素导致心、肝、脾、肺、肾及气血阴阳的功能失调有关。多数研究者重视肝脾在CFS发病中 的作用。 2临床研究 本研究按照美国疾病控制中心1 994年修订的诊断标准，通过随访1 9 9 7年一2 001年间 收集的一些CFS患者，采用一些国际通用的心理卫生量表，调查、评定其现况，探讨其症、 证特征、演变规律与预后转归的影响因素及其规律，并用现代统计学知识，对CFS患者症状、 中医证候演变情况及预后转归情况做了统计学分析，初步总结出CFS患者的症状、证候演变 趋势及预后转归的一些规律。主要研究结果概括如下： 2．1慢性疲劳综合征症状特征及演变的研究 调查的51例cFS患者的一般情况以中青年女性为主；干部、知识分子等职业占多数； 受教育程度高；病程较长。此结果与现有CFS文献报道的CFS流行病学的特征相一致。 调查的CFS患者的症状特征显示，除以疲劳为主要症状表现外，认知功能障碍(如睡 眠紊乱、记忆力减退、集中注意力困难)表现较为突出，躯体症状以头痛、金身肌肉痛、关 节痛症状为主。CFS的中医症状中急躁易怒、面色萎黄、胸闷气短、情绪抑郁、腹胀等症状 出现的频率较高；眼周发黑、面色苍白、盗汗、大便不爽或时干时溏、胸痛、浮肿、恶心、 呕吐、咳痰喘、小便短赤等症状出现的频率较低。 本研究调查的CFS患者症状演变趋势显示，本次调查比初次调查时符合CFS诊断标准 (1994年CDC标准)的症状发生率降低，症状严重程度缓解；而中医症状表现为一些肝郁 症状的减少、减轻和阴虚症状的增加、加重。 本研究还显示，躯体疲劳、脑力疲劳与睡眠质量密切相关，而疲劳会给CFS患者的躯体 功能、心理状态、社会功能带来不利的影响，患者的生存质量与躯体疲劳、脑力