口腔癌的预防Prevention of Oral Cancer.pptVIP

 Prevention of Oral Cancer 内 容 ** 简介 Brief introduction ** 口腔癌的流行病学特征 Epidemiologic pattern ** 口腔癌的致病因素 Causative factors ** 口腔癌的预防 Prevention 一、简 介 口腔癌—— 狭义：发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌 广义：加上唇癌，涎腺恶性肿瘤 ——是世界上第6种最常见的癌症 一、简 介 为什么要预防口腔癌？ 容易转移 治疗费用高 预后差 病人生活的质量不高 口腔癌前病变 二、口腔癌的流行病学特征 1）国家和地区——发病率差异大 口腔癌的最好发地区：南亚。 在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌症，占全部癌症的1/3。 口腔癌的高发地区：法国、巴西、中东欧 二、口腔癌的流行病学特征 口腔癌占全部癌症的比例 我国 长江以北 1.45%-5.60% 长江以南 1.75%-5.18% 美国 2%-4% 孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡 1/3 我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率: 男性为8.7/10万，女性为6.0/10万。 二、口腔癌的流行病学特征 (2) 性别 男性多发 男/女 3：1 比例因部位不同而不同 二、口腔癌的流行病学特征 (2) 性别 上海第二医科大学（口腔鳞癌） 1960－1965，男/女患者 2.82:1 1986－1990，男/女患者 1.39:1 女性患者的增长速度远大于男性患者 二、口腔癌的流行病学特征 (3) 年龄 发病与死亡随年龄增长而上升 我国：40－60岁为发病的最高峰 西方国家：60－70岁 二、口腔癌的流行病学特征 (4) 部位差异 影响因素：地区、气候、种族、生活习惯 我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见 美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情况也类似 印度：颊癌是最常见的口腔癌 二、口腔癌的流行病学特征 原发部位 例数 百分数% 舌 108 31 唇 93 27 牙龈 54 16 口底 41 12 颊黏膜 28 8 腭 23 6 合计 347 100 二、口腔癌的流行病学特征 (4) 部位差异 在美国和英国男性白种人中，下唇最常发生鳞癌，其次是舌、口底、牙槽嵴、颊粘膜 印度，腭癌常见，与印度本土的倒吸烟有关 黑人中唇癌几乎为零 二、口腔癌的流行病学特征 (5)种族 黑人中的癌症比白人中的多见 亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的 二、口腔癌的流行病学特征 (6) 患病趋势 上升的趋势 二、口腔癌的流行病学特征 2.死亡率 Mortality 某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用10万分之几表示 性别、部位、种族、地区不同死亡率不同 二、口腔癌的流行病学特征 3. 生存率 Survival 5年生存率 10年生存率 三、口腔癌的致病因素 生活方式 环境因素 生物因素 三、口腔癌的致病因素 1. 生活方式 （1）吸烟 吸烟方式 吸烟数量 咀嚼烟草 （2）嚼槟榔 （3）饮酒：与口腔癌发生成正相关 （4）营养不良： 维生素缺乏，铁缺乏 三、口腔癌的致病因素 证 据： 1.烟草中分离出致癌物 2.烟草导致细胞变化 3.患口腔癌的病人中使用烟草的比例高 三、口腔癌的致病因素 证 据： 4.不同的使用烟草的方法导致某部位的口腔癌高发 5.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者 三、口腔癌的致病因素 檳榔致癌實證 三、口腔癌的致病因素 三、口腔癌的致病因素 增强效应 synergistic effect 吸烟和饮酒共同存在时有增强效应 三、口腔癌的致病因素 营养 饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。 铁的代谢与口腔粘膜的健康相关。铁缺乏普遍存在。 三、口腔癌的致病因素 2. 生物因素 （1）口腔感染与局部刺激 （2） 病毒与梅毒 三、口腔癌的致病因素 2. 生物因素 （1）口