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肾内科;尿液是如何形成的?;尿的形成过程:血液流经肾小球时,血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的过滤作用,过滤到肾小囊中,形成原尿。 当尿液流经肾小管时,原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐,被肾小管重新吸收,回到肾小管周围毛细血管的血液里。原尿经过肾小管的重吸收作用,剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。;【教学目标与要求】;【重点、难点】; 留取24小时尿标本的方法 ;【目的】
测定尿糖、尿蛋白、尿17-酮皮质类固醇、17-羟皮质类固醇等定量时,应留取24小时全部尿液,并加入适宜的防腐剂,如甲苯、甲醛、浓盐酸等,以保存某些化学成分。;尿糖
正常人尿内含糖量0.56~5.0mmol/24h。
升高见于糖尿病患者。
尿蛋白定量
正常24小时尿蛋白定量〈 0.14g/24h。用于测定急、慢性肾炎24小时尿蛋白含量。
;24小时内生肌酐清除率
正常80-120ml/min。用于急、慢性肾功能不全时肾小球滤过功能的测定。
尿酮体定量
正常0.34-0.85mmol/24h。升高见于糖尿病酮症酸中毒。
尿17-酮皮质类骨醇、17-羟皮质类骨醇定量
反映肾上腺皮质功能,升高为肾上腺皮质功能亢进,降低则为功能减退。;【标本采集法】;【标本采集法】;中段尿留取法;【目的】;【方法】;【注意事项】;【注意事项】;
尿渗透量留取方法;目的;留取方法;其它尿标本留取的方法;【尿常规】检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型,测定比重,并做尿蛋白及尿糖定性。
留取方法:取晨起第一次尿约30ml置于清洁试管内,因晨起尿浓度较高未受饮食影响,故检验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。
;2.尿气分析:检测尿路与肠道之间有无瘘道
留取方法为:将尿杯中先放入石蜡油,再将尿液直接解入杯中勿摇晃,盖紧尿杯,并及时送检,请勿将已放置一段时间的尿液倒入杯中。;3、【肾小管四项】
尿PH、尿HCO3—、尿可滴定酸定量、尿NH4+定量
反映肾小管性酸中毒和肾小管重吸收功能和泌氢功能
留取方法:先将石蜡油(3~5ml)置于清洁试管底部,再取病人晨起第一次尿30ml,同时,抽取动脉血气分析一同送检。(石蜡油作用:封闭尿气,隔绝空气)
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