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得了血栓后不爱讲话 　　下肢深静脉血栓后遗症不再是介入手术的禁区　　病例：来自浙江的病人谢某在数年前得了左下肢深静脉血栓。近几年出现小腿皮肤发黑、溃疡，午后下肢水肿明显。体检时发现小肚皮有团状扩张扭曲的静脉。辗转上海、浙江多家医院，均告之无法治疗。曾经穿弹力袜多年，无效。　　诊断：下肢深静脉血栓后遗症。　　经当地医生推荐，病人到血管外科张强主任特需门诊就诊。炫速双源CT静脉成像提示：左髂静脉几乎完全闭塞，股浅静脉、腘静脉已经基本再通，耻骨上方扭曲扩张静脉团。　　经讨论，决定采用介入治疗。　　面临难题：闭塞范围已经到股静脉部位，如何选择穿刺点；如何预防早期血栓形成。　　对于第一个难题，可以采用病人俯卧位，从腘静脉穿刺进入导鞘。然而，完全闭塞的髂静脉开通的技术难度大、耗时长。病人俯卧耐受时间有限，很可能会导致手术中途放弃。因此，尝试让病人从中段股浅静脉穿刺：先做足背静脉穿刺，做简单的股浅静脉显像。根据显像路径图做股浅静脉穿刺成功，引入导鞘。　　导丝从股浅静脉往上行，逐步通过股静脉、髂外静脉、髂总静脉到达下腔静脉。分别用不同口径球囊扩张，支架植入，恢复静脉血流。　　回顾：据文献报道，髂静脉闭塞开通后的5年畅通率在50%左右，再次开通畅通率在70%。严格筛选病人和使用抗凝药物+压力治疗是提高远期畅通率的关键。　　脑血栓患者不宜吃的食物：　　1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。　　2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。　　4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。　　有脑血栓的病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：　　1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。　　2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。　　3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂(来自:写论文网:得了血栓后不爱讲话)蜜，冷却后当茶饮。若脑血栓并发糖尿病，不宜加蜂蜜。　　4、生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。　　5、脑血栓病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用　　日常饮食应注意：　　1、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使ps比值达到以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周最多可吃3个蛋黄。　　2、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。　　3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。　　4、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并　　应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。　　5、脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。　　6、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。　　7、脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。　　1)平时宜吃清淡,细软,含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸,煮,炖,熬,清炒,氽,熘,温拌等烹调方法,不适宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等方法.　　2)要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果.有些食物如洋葱