甘肃医学院病理解剖学课件7 风湿病.ppt

风湿病（rheumatism） 平凉医专 病理教研室 * * 风湿病（rheumatism） 一、概述： 二、病因、机制： 概念、 部位、 年龄、 地区特点。 感染——变态反应 自身抗原 交叉免疫 与A族乙型溶血性链球菌感染有关。 临床、 炎症细胞浸润6 三、基本病理变化 特殊性炎症 （一）变质渗出期： 变质：结缔组织——粘液样变性，纤维素样坏死 图 浆液渗出 渗出： 纤维素样坏死 HE染色 ×100 （二）增生期（肉芽肿期） 变质：结缔组织—粘液样变性，纤维素样坏死 渗出：浆液渗出、炎症细胞浸润 增生： 风湿细胞 （似枭眼） （三）瘢痕期（愈合期）： 风湿性肉芽肿 (Aschoff小体)（图） 梭形小瘢痕10 风湿小体 HE染色 ×40 风湿小体 HE染色 ×200 风湿细胞 HE染色 ×400 心肌间质，风湿小体形成(图) 四、风湿性心脏病 （一）风湿性心内膜炎 二尖瓣 急性期： 瓣膜肿胀 赘生物： 多个，粟粒大小，灰白色， 单行排 列于瓣膜闭锁缘（图） 镜下为白色血栓 慢性期： 慢性心瓣膜病 （二）风湿性心肌炎： （三）风湿性心包炎： 心包积液；绒毛心（图） 风湿性心内膜炎（二间瓣闭锁缘赘生物形成） 风湿性心肌炎（高倍镜） 风湿性心外膜炎 纤维素性心包炎 绒毛心 累及脑动脉可引起中枢 神经系统病变，如“小舞 蹈症” 五、心外风湿病 （一）风湿性关节炎： 大关节；多发性；游走性 病变特点；结局 （二）皮肤病变 1．渗出性病变：环形红斑 2．增生性病变：皮下结节 （三）风湿性动脉炎： 2.部位：二尖瓣 感染性心内膜炎（infective endocarditis） 一、急性 病因：致病力强的化脓菌 部位：二尖瓣或主动脉瓣 病变特点：急性化脓性炎，瓣膜溃烂，穿孔 二、亚急性 1.病因：草绿色链球菌