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糖尿病饮食处方的快速制定 广西医科大学第一附属医院内分泌科 陈青云 饮食治疗现状 医生的原因： 很多糖尿病人没有获得营养师的指导 内分泌医生或护士由于营养知识不全面，饮食指导不到位 内分泌医生或护士没有时间计算饮食 患者的原因： 对吃什么、吃多少概念不清 自觉性差 解决办法： 简化计算方法，图谱性工具书 更频繁随访 饮食原则 饮食原则： 1. 合理控制总热能2. 适当供给碳水化合物3. 减少脂肪（饱和脂肪酸）摄入4. 一定量的蛋白质摄入 5. 无机盐、维生素应满足需要6. 食物纤维要充足7. 合理安排餐次 饮食原则≠饮食处方 饮食处方内容 1、总热量 2、食物品种 3、进餐次数 4、时间分配 你能给下面的糖尿病患者制定饮食处方吗？ 例1：糖尿病患者，男性，银行职员，身高165cm，体重62kg 〖处方内容〗 总热量： ? 千卡 谷薯类（以大米为例）： ? 克 水果（以苹果为例）： ? 克 肉类（以草鱼肉为例）： ? 克 牛奶（鲜奶）： ? 克 油类（植物油）： ? 克 蔬菜（以菜心为例）： ? 克 调味品（以酱油为例）： ? 克 例2：糖尿病患者，男性，银行职员，身高165cm，体重80kg 总热量： ? 千卡 例3：糖尿病患者，男性，银行职员，身高165cm，体重40kg 总热量： ? 千卡 例4：糖尿病患者，男性，舞蹈演员，身高165cm，体重62kg 总热量： ? 千卡 饮食处方 姓名： 李某 年龄：45 身高：165cm 体重：62 BMI ：22.7 标准体重：60kg 诊断：T2DM 运动量情况：公务员，无额外运动 每天总热量： 1800 kcal 单位数（份数）：20 餐次：5 饮食总热量 第一步：计算标准体重 计算BMI ： BMI=体重（kg）÷身高（m） ÷身高（m） BMI≥24为超重， BMI≥ 28为肥胖， BMI＜18.5为消瘦 计算标准体重：标准体重=身高（m）×身高（m） ×22 或查标准体重表 身高(cm)－105＝标准体重（公斤）实际体重超过标准体重10%属超重，20%属肥胖，低于20%，属消瘦 饮食总热量 例1：糖尿病患者，男性，银行职员，身高165cm，体重62kg 总热量：1800千卡（60kg×30kcal/kg） 例2：糖尿病患者，男性，银行职员，身高165cm，体重80kg 总热量： 1200-1500千卡（60kg×20-25kcal/kg） 例3：糖尿病患者，男性，银行职员，身高165cm，体重40kg 总热量： 2100千卡（60kg×35kcal/kg） 例4：糖尿病患者，男性，舞蹈演员，身高165cm，体重62kg 总热量： 2400 千卡（60kg×40kcal/kg） 食物品种 第四步 确定每天进食的食品种类 每一类食品吃多少单位（份数）？——查《一天总热量在各类食品中的分配表》 例如： 《合理饮食轻松降血糖》——糖尿病饮食图谱 饮食处方 姓名： 李某 年龄：45 身高：165cm 体重：62 BMI ：22.7 标准体重：60kg 诊断：T2DM 运动量情况：公务员，无额外运动 每天总热量： 1800 kcal 单位数（份数）：20 餐次：5 食物品种 第Ⅰ类含糖类多的食物：表1—谷薯类 表2—水果类 第Ⅱ类含蛋白质多的食物：表3—鱼肉蛋大豆类 表4—奶类 第Ⅲ类含脂肪多的食物：表5—油脂类 第Ⅳ类含矿物质、纤维素和维生素多的食物： 表6—蔬菜类 其他：表7—调味品，表8—个人嗜好食品，表9—酒类 含碳水化合物多的食品 ——表1，表2食品 碳水化合物又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%～60% 每克碳水化合物可产生4千卡热量 含碳水化合物多的食品——表1，表2食品 含碳水化合物多的食品种类： 表1： 面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄