特殊人群合理用药资料.pptVIP

疫苗 （7）鼠疫疫苗：C （8）狂犬疫苗：C （9）风疹病毒疫苗：C （10）牛痘疫苗：C （11）伤寒疫苗：C （12）黄热病疫苗；C (1)卡介苗疫苗:C (2)霍乱疫苗:C (3)乙肝疫苗:C (4)流感疫苗:C (5)麻疹病毒疫苗:C、X (6)流行性腮腺炎:C、X 妊娠期禁止使用的药物 （一）妊娠全期禁用的药物 抗菌类 四环素、链霉素、氯霉素、和霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、环丙氟哌酸、氟哌酸、磺胺嘧啶 抗疟药 磷酸氯喹、奎宁、乙胺嘧啶 抗癫痫药 苯妥英钠、三甲双酮、扑癫酮、二苯基海因、反应停 麻醉药 海洛因、笑气、乙醚 抗精神病药 苯丙胺、丙咪嗪、氟哌啶醇、吩噻嗪类 降压药 二氮嗪、心得安、利血平 抗凝药 双香豆素、苯印二酮 抗甲状腺药 硫脲嘧啶、他巴唑、甲亢平、放射性碘 降血糖药 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 维生素类 维生素A、D、K 抗肿瘤药 药名略 激素类药 睾丸素、丹那唑、雌激素、孕激素、避孕药、肾上腺皮质激素 其他 酒精、吸烟 （二）妊娠早期禁用药物 强力霉素 金霉素 土霉素 乙酰水杨酸 非那西丁 安定 利眠宁 眠尔通 碳酸锂 氯丙嗪 苯丙胺 丙嗪 双香豆素 华法令 烟酰胺 （三）妊娠晚期禁用药物 新生霉素 复方磺胺甲基异恶唑 法华令 （四）孕期禁用的中药 大黄 芒硝 黑白丑 淡竹叶 黄连 地肤子 谢干 马齿苋 丹皮 犀角 枳实 厚朴 丹参 郁金 五灵脂 桃仁 红花 没药 三棱 王不留行 皂角刺 车前子 通草 木通 滑石 瞿麦 白蒺藜 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鳖甲 胎儿宫内治疗 妊娠期孕妇用药，其目的不是给孕妇治疗，而是为了胎儿治疗 孕妇间断吸O2并用药治疗胎儿心律失常 用肾上腺皮质类固醇，促胎肺成熟，防治肺玻璃样变等。 所有的药物必须是不经胎盘代谢，直接经胎盘转运给胎儿 * 案例分析 患者，女，32岁，妊娠10周。两天前开空调睡觉醒来后，出现鼻塞、流清涕、打喷嚏，随后感到头痛、咽痛、全身发冷。查体：T 38℃，P 78次/min，R 17次/min，BP 120/80mmHg，咽部充血，心肺及其他未见异常。化验：WBC 7×109/L，N 63%，L32%，M 3%。诊断：上呼吸道感染。 问题：1、下列处方是否适合该病人？为什么？ 2、处方中的药物禁用或慎用于哪些人？ 案例分析 Rp 　病 毒 唑 注射液 0.5g ×6 5%葡萄糖注射液 500ml 　　 Sig. iv.gtt. b.i.d 快克胶囊 10粒 Sig. 1粒 b.i.d po 快克（复方氨酚烷胺胶囊） 【成分】乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg。 【用药注意】 1、对本品成份过敏者禁用；驾驶机动车、船、操作机器以及高空作业者工作期间禁用。 2、肝、肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期慎用。 3、服用本品期间禁止饮酒。 金刚烷胺（amantadine） 【适应证】 1、亚洲A-Ⅱ型流感的预防和早期治疗。 2、抗生素合用，治疗败血症、病毒性肺炎，并有退烧作用。 3、帕金森病 【用要注意】D类 1、老年患者耐受性低，可出现幻觉、谵妄。 2、脑动脉硬化、精神病、癫痫患者慎用。 3、妊娠（致畸）或授乳妇女（乳汁排泄）慎用或不用。 4、饮酒者服用本药易醉。 利巴韦林(Ribavirin，病毒唑) 【适应证】呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染，流行性感冒、疱疹性口腔炎。 【用药注意】D类 1、本品有较强的致畸作用，家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女（本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除）。 2、少量药物由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳。由于哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本品不用于此种病例。 哺乳期合理用药 药物可通过血浆乳汁屏障，进入乳汁。新生儿每日可吸吮乳汁约800ml。吸吮了含有药物的乳汁后有些药物会对新生儿生长发育产生不良影响，故此哺育期用药应慎重。 哺乳期合理用药 一、药物的乳汁转运 血乳屏障：毛细血管