消毒供应中心自查报告.docx

消毒供应中心自查报告 　　消毒供应中心检查验收汇报材料　　尊敬的各位领导、专家：　　现就我院—安庆市枞阳中医院消毒供应中心建设与管理情况向各位做如下汇报。　　一、组织管理　　医院消毒供应中心管理与建设得到医院领导、各主管部门的高度重视，医院成立以主管院长为组长的CSSD领导小组。护理部、院感办、设备科、后勤等各部门各司其职，为人员配备及专业建设、建筑设备、工作保障等方面提供良好的条件和保障。　　CSSD护士长积极努力，全体成员有着良好的精神面貌和工作态度。我院CSSD现有员工4名，开放床位120张，人员与床位比为:100，其中3名为执业护士，中级职称，1名持有内镜清洗专业技术上岗证，1名持压力容器上岗证，合理的人员配备为保证消毒供应质量打下了良好基础。　　医院建立和完善各项工作制度，严格遵守各项工作制度，做到执行100%，差错零容忍。在CSSD质量控制与改进的基础上，规范了岗位职责，严格按照卫生部对消毒供应中心的要求，尝试建立手供一体的现代化模式，执行清洗消毒灭菌合格率的质量指标，确保消毒灭菌工作质量。　　二、建筑布局与设备管理　　我院CSSD自XX年4月搬迁新区后，院领导高度重视，建筑设施满足临床需要。CSSD紧邻病区，距离产房、手术室米。建筑面　　积平方米，床位与建筑面积之比为1:。周围环境清洁、无污染源。各区域划分清楚，区域之间有实际屏障，做到人物分流，路线由污到洁，不交叉逆行。基本设备配备齐全，包括脉动真空灭菌器、低温等离子体灭菌器、全自动清洗消毒机、超声清洗机、干燥柜、带光源放大镜、封口机、纯水机、密闭下收下送车、高压水枪等。　　三、质量管理　　我院CSSD采用集中管理的工作方式，全院所有复用器材由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌及供应。所有设备配置及维护支持满足CSSD的需要，工作人员分层级管理和使用，合理排班，满足临床需求。　　1、CSSD管理水平　　我院CSSD每天灭菌前对设备运行进行安全及参数检查与确认检查并双人复核；对灭菌过程监测的物理参数意义和判断进行岗位培训；入库物品质量及数量核查；包装材料使用前质量检查；各区域工作质量留存记录数据并汇总分析。建立CSSD质量过程的记录和可追溯制度，对出现的监测异常问题及时分析并整改至监测结果全部合格。　　2、CSSD技术水平　　清洗是保证灭菌质量的重要环节。我院CSSD建立包装人员发现清洗不合格的器械数与种类的记录，定期做好机械清洗效果监测。包装区实行二次检查双人复核制，处理后待灭菌物品检测合格率≥98%。灭菌结束后双人共同复核灭菌过程的物理、化学、生物监测结果，灭菌物品质量合格率100%。一次性无菌物品发放精准，记录具有可追溯性。　　目前我院CSSD全体人员付出很多努力，按照《安徽省医院CSSD　　检查验收评分标准》开展工作，但存在着很多不足。恳请各位领导专家在检查之余多提宝贵意见，帮助我院CSSD建设与管理更科学、更规范、更标准。做此汇报，请求领导专家来我院对CSSD进行检查验收！　　枞阳县中医院　　XX-7-1　　中医院供应室自查报告　　根据遵义市卫生局贯彻落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》六项卫生行业标准要求，加强医院消毒供应中心管理，防范医院感染，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，进行一次认真细致的自查，将检查情况汇报如下：　　一、加强学习，明确要求：在院领导的重视下，组织有　　关科室负责人认真学习卫生部发布的三项强制性卫生行业标准和三项推荐性标准的文件精神，进一步提高了对其重要性和临床意义的认识，一致认为对医院消毒供应室的管理工作应常抓不懈，一丝不苟，严格按照《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》进行运作，以确保病人的生命安全对提高医院的医疗效益、社会效益、经济效益有着极其重要的作用。　　二、加强职业道德教育和业务学习，提高思想素质，结合科室各级人员的业务素质的不同，入职年资长短，职称高低，制订分层次的培训学习计划，利用外出参观学习，院内、科内业务讲座，自学等形式，通过定期的考试考核，不断提高人员的素质，使我院消毒供应室的人员编制符合要求，二分之一人员，具有护理专业技术职称，其中主管护师*个，护师*人，大专学历*人，中专学历*人。二分之一人员经专门培训颁发特种设备作业人员证，做到持证上岗，均为消毒员。梯队结构合理。　　三、转变观念，提高认识。识识提高后，对医院消毒供应室，按　　照贵州省消毒供应中心考核评估标准要求，逐项进行对照检查；　　1、我院是综合性二级甲等医院，床位#张，消毒供应室建筑面积共#间双面一层楼，周围环境清洁，无污源，与临床科室邻近，室内建筑通风，采光良好，布局流程比较合理，辅助区域和工作区域划分明确，明牌标记，分别设有：污染接收大厅、洗涤间、器械检查、包装间、敷料