安徽医科大学护理学基础课件 冷热疗法.冷热疗法..ppt

冷 热 疗 法 学习目标： 1. 熟悉冷热疗法的概念、生理和继发效应、影响效果的因素 2.掌握冷热疗法的目的和禁忌证 3.掌握下列技术或物品的使用方法：冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷、温水擦浴、乙醇擦浴、热水袋、红外线灯、热湿敷、热水坐浴 4.操作熟练，工作严谨负责，关心病人，注意安全 （一）目的 1.促进浅表炎症的消散和局限 2.减轻深部组织的充血 3.缓解疼痛 4.保暖 热疗禁忌症 1.未经确诊的腹痛不可用热 2.面部三角区感染化脓时不可用热，以防引发颅内感染 3.软组织扭伤、挫伤早期 4.凡扭伤后48小时内、非炎症性水肿、有出血性疾病者不可用热，以防加重肿胀、水肿与出血。 5.治疗部位有金属移植物者禁用热，以防烫伤 6.治疗部位有恶性肿瘤时不可用热 （三）方法 热水袋的使用： 保暖、舒适、解痉、镇痛 评估患者：年龄、意识、局部皮肤循环状况、有无感觉障碍及肢体活动能力 装水1/2到2/3满，60－70 ℃，特殊患者水温低于50℃ 排尽空气，避免直接接触皮肤 勤观察局部皮肤 病例： 病人,女,68岁, 入院前10h无诱因出现胸痛、大汗、喘憋,持续1h缓解。于当天下午急诊急性心肌梗死收入CCU病房,既往有糖尿病病史、高血压冠心病史。查体:血压19.33/12.8kPa,精神差,半坐卧位,双肺呼吸音粗, 心率110/min,律齐, 测指血糖为12.99mmoL/L 15:35病人双下肢湿冷,遵医嘱给予保暖。用治疗巾包裹热水袋后放置病人两足之间，1h左右观察发现皮肢无异常,3h后给病人翻身叩背时发现左、右小腿表皮发红、发热无渗出及水疱,即通知医生给予紫草油外涂, 20:30给病人翻身叩背时发现右小腿热水袋烫伤处约5cm×13cm表面皮肤发红,有两处水疱,左小腿有5cm×10cm大小水疱。 问：发生这一护理差错的原因；如何避免。 烤灯的使用 促进床面干燥结痂、保护肉芽组织生长 根据治疗部位选择不同功率 灯距30－50cm，温热适宜 必要时遮盖患者眼睛 照射时间为20－30min 化学加热袋 温水浸泡 消毒创口，手、足、前臂和小腿 若有伤口，应备无菌浸泡盆 水温43－46℃ 时间30min 保暖并随时调节水温，及时记录时间及效果 热水坐浴 消炎、消肿、止痛，适用于会阴部、肛门疾病及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛 坐浴禁忌：经期、妊娠后期、产后2周、阴道出血和盆腔急性炎症期 水温38－41℃，准备药液，时间15－20min 保暖并随时调节水温 常用溶液及功能： 10-50﹪硫酸镁溶液：收敛，用于痔疮疾患。 1：4000高锰酸钾溶液：消肿、防腐，用于会阴切开。 1：100优碘：预防感染及促进伤口愈合，用于会阴切开及其他手术后伤口。 一般热水：清洁及促进局部血液循环。 下列情况哪些可用热疗？哪些可用冷疗？ 鼻出血 腰肌劳损 痔疮 粉刺、痤疮 麦粒肿 脑水肿 末梢循环不良 踝部急性扭伤 * * 冷、热疗法的概念 冷热疗法（cold and heat therapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 人体皮肤分布着多种感受器 皮肤对冷热刺激的感受 与冷热应用相关的皮肤构造 ＜15℃＆＞45℃ 人体温度～45℃ 15℃～人体温度 反应温度范围 数量多、分布广 少于冷接受器 比热接受器多8－10倍 接受器数目 皮肤表层、黏膜及脏器 真皮下层 真皮上层－集中于上半身及四肢 分布范围 疼痛接受器 热接受器 冷接受器 冷热疗法的效应 （一）生理效应： 细胞代谢、需氧量、血管、毛细血管通透性、血液粘稠度、血液流动、淋巴流动、结缔组织伸展性、神经传导速度、体温 （二）继发效应： 超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用。 应有适当的时间，以20-30分钟为宜，如需反复使用中间须给予1小时的休息时间。 （三）远外效应 又称交感性反应。即在身体某处用冷或热，不只是对该处产生血管收缩或扩张的反应，此影响也会波及到身体其他部位 影响冷热疗法效果的因素 （一）方式 （二）部位 （三）时间 （四）面积 （五）温度 （六）个体差异 1.流汗增加导致体液流失 2.无法深入组织层 3.导致皮肤干燥 1.皮肤不会变软 2.不会受蒸发的影响，能保持温度持久 干热 1.长时间使用导致皮肤变软 2.湿气蒸发导致微冷 3.由于湿热导致烫伤的危险 1.减缓皮肤的干燥及软化伤口渗出物 2.减少流汗 3.深入组织层 湿热 缺点 优点 型式 湿热与干热的优缺点 冷疗法 目的： 1.减轻局部出血 2.减轻组织的肿胀和疼痛