慢性阻塞性肺疾病的病因病机分析-中医内科学专业毕业论文.docxVIP

中文摘要中文摘要 中文摘要 中文摘要 目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于祖国传统医学“肺胀”范畴，是一种具有气流 受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。由于其发病率高，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫 生问题。中医药治疗肺胀有着悠久的历史，古今验案与治疗方剂甚多，在提高生活质量，延 长生存期等方面显示了良好的优势和前景；在证候学研究方面国内也均有文献报道，对肺胀 病的证型与疗效的关系、病机演变规律、舌象和脉象与辩证及疗效的关系进行了深入的探讨。 但在COPD证的规范化、定量化的研究方面，国内较少有文献报道。而惟有解决了证的规范 化、定量化及客观化问题，才能客观精确地诊断证型，为科研和临床立法处方奠定坚实的基 础，并为传统医学走向世界医学领域做好铺垫。本研究一方面尝试着按COPD的GOLD分级 标准，摸索出COPD脏腑病机演变规律；另一方面探求COPD证候变化与肺功能检测的相关性， 尝试着运用GOLD分级方案，能客观精确地诊断COPD的证型，与国际诊断相结合，从而更好 的指导中医中药对COPD先期防治及规律用药。 方法：本课题采用回顾性研究方法，在综述(传统医学对肺胀的论述，现代医学对浸性 阻塞性肺疾病的研究概述，肺功能与慢陛阻塞性肺疾病相关研究概述)基础上，结合现有的 一些通用标准，确立明确的病例纳入标准、病例剔除标准，中医证候诊断标准，按照GOLD 分级方案将符合纳入标准的209例COPD患者分为五组：高危期、I期、II。期、II。期、和III 期，对患者的年龄、病程、病因、中医证候、病位、舌象、脉象等内容依次进行分析，其数 据结果采用统计学处理。 结果：(1)在年龄方面：60～79岁与其它年龄段比较，具有显著f生差异(P0．05)。 (2) 在病程方面：10年以内：I期发生率高于II。期，II。期发生率高于II。期和III期，并均具有 显著性差异(P0．05)：10～19年：I期发生率高于II。期、III期，II。期发生率高于III期， 并均具有显著性差异(P0．05)；40年以上：II。期、III期发生率高于II。期，并均具有显著 性差异(P0．05)。(3)吸烟史有吸烟史的II。期、III期发生率高于II。期，并均具有显著性 差异(P0．05)；有吸烟史的发病率(49．76％)高于无吸烟史的发病率(29．19％)，具有显 著陛差异(P0．05)。(4)病因外感诱发率高于其它病因的诱发率，具有显著性差异(P0．05)。 (5)在实证方面： ①单纯实证痰证出现机率最大，占94．26％，其次为血瘀证和热证，分 别为占43．06％和37．8％。痰证在四期中均居首位；血瘀证中II。期和HI期的发生率增高， 分别为58．49％和61．43％，II。期、III期发生率分别高于Ⅱ。期、I期，并均具有显著性差异 (P0．05)；寒证中II。期、II。期的发生率分别高于III期，具有统计学意义。②复合实证痰 瘀证出现机率最大，占32．06％，痰热证、痹阻心脉证和痰热瘀证也有发生，分别占20．1％、 19．14％和16．27％；II。期和III期以痰瘀证、痹阻心脉证和痰热瘀证多见。(6)在虚证方面： 气虚证出现机率最大，占97．14％，其次为阴虚证和阳虚证，分别占47．14％和34．29％；高 慢性阻塞性肺疾病的病因病机研究危期和I期有单纯标实证的表现，分别为100％和75％；气虚证II。期、II。期和III期的发生 慢性阻塞性肺疾病的病因病机研究 危期和I期有单纯标实证的表现，分别为100％和75％；气虚证II。期、II。期和III期的发生 率分别高于I期，具有显著性差异(P0．05)阴虚证I【。期和III期的发生率分剐高于I期 和Ⅱ。期，具有显著性差异(P0．05)；阳虚证II。期和HI期的发生率分别高于I期和Ⅱ。期， 具有显著性差异(P0．05)，II。期发生率高于III期，具有显著性差异(P0，05)。(7)在病位 方面①病位在肺的占100％，其次涉及脾和肾，分别占59．33％和58．85％，心和大肠也占 一定比率，分别为21．5 5％和15．79％。②病位在脾：II。期、II。期、III期发生率分别高于 I期，并均具有显著性差异(P(o．05)；病位在肾： H。期、In期发生率分别高于lI。期、I 期，并均具有显著性差异(P0．05)；病位在心：II。期、III期发生率分别高于II。期、I期， 并均具有显著性差异(PO。05)。(8j舌象以暗舌(55．94％)、红舌(50．72％)和黄腻苔(32。54 ％)多见；暗舌II。期、III期发生率分别高于I期，并均具有显著性差异(P0．05)；舌体 胖有齿痕III期发生率分别高于I期，并均具有显著性差异(