湖北中医药大学内科护理学课件 消化性溃疡.pptVIP

消化性溃疡 pepticulcer，PU 一、 概述 PU：主要发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。因溃疡形成与胃酸—胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 一、概述 糜烂浅在粘膜层而溃疡已深达黏膜肌层 一、 概述 流行病学 全球性疾病，10%的人口一生中患过此病 DU比GU多见 秋冬和冬春之交是本病的好发季节 二、病因与发病机制 发病机制： 粘膜侵袭因素与防御因素失平衡 粘膜侵袭因素 Hp感染 NSAIDs 胃酸和胃蛋白酶 吸烟 遗传 胃十二指肠运动异常 应激 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp） PU的重要病因 证据 Hp致溃疡机制假说 NSAIDs PU的第二大主因 胃酸和胃蛋白酶 PU是由于胃酸－胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在“Hp时代”仍未改变 遗传因素 PU有家族史：发病率是一般人群的3倍 “O”型血人群发病率可高出40% 现“遗传因素”受到挑战，“家族史”可能为Hp感染的“家庭聚集”现象 胃十二指肠运动异常 DU患者胃排空快 →十二指肠酸的负荷加大→黏膜损伤 GU患者胃排空延缓→胃窦张力↑→G细胞分泌促胃液素↑→胃酸分泌↑ 应激与心理因素 紧张、忧伤、焦虑、强烈的精神刺激，可影响胃酸分泌、胃肠运动、黏膜血流调控引起溃疡 病 理 部位：DU 球部前壁常见