安徽医科大学护理学基础课件 鼻饲.鼻饲.ppt

学习目标 熟悉鼻饲操作方法 掌握要素饮食的概念 了解要素饮食的适应证、应用方法 要素饮食 概念及特点：人工配制的符合机体生理需要的各种营 养素合成，不需消化或很少消化即可吸 收的无渣饮食。 适应证：胃肠道瘘、急性胰腺炎、严重烧伤、低蛋白 血症 应用方式：口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口 应用方法： 分次注入：4~6次/日，250~400ml/次 间隙滴注： 4~6次/日，400~500 ml/次 连续滴注： 注意事项： 1、在无菌环境下配制，用具需消毒灭菌 2、冷藏于4℃以下冰箱中，24小时内用完 3、由小量、低浓度、低速度开始输入，滴注中注意观察，出现胃肠道症状应减慢速度、调整温度 4、口服温度：37 ℃， 鼻饲及经造瘘口注入温度：41～42 ℃ 5、滴注前后用温开水或生理盐水冲净管腔 6、定期检查生化指标，准确记录出入量、体重，做好营养评估 7、停用时需逐渐减量 * * 特殊饮食护理 饮 食 单 胃肠内营养 胃肠外营养 口服 管饲 口胃管 鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘管 空肠造瘘管 鼻饲法 [目的]维持病人营养及治疗需要 [适应症]昏迷病人；口腔疾患或手术者；破伤风病人； 早产儿；病危者；拒绝进食者 [禁忌症]食管胃底静脉曲张、食管梗阻 评估： ①病情、意识、治疗情况等 ②鼻腔状况 ③心理状态与合作程度 患者准备 护士准备 用物准备：无菌鼻饲包， 鼻饲液（温度38~40 ℃）等 环境准备 [操作前准备] ●插管： 核对、解释 ↓ 卧位（坐位、半坐位、右侧卧位） ↓ 选择、清洁鼻腔 ↓ 测量、标记胃管长度：45-55㎝ 发际→剑突 ↓ 鼻尖→耳垂→剑突 润滑、插胃管 ①出现恶心，做深呼吸 ②出现呛咳、呼吸困难、紫绀，拔管，重插 ③插入不畅，检查是否盘在口中 确认胃管在胃内 ①抽出胃液 ②从胃管内快速注入空气，听到气过水声 ③胃管末端放入水中，无气体逸出 灌注 灌注前后注入少量温开水 量：﹤200ml 时间：﹥2h 固定、整理、记录 ●拔管： 核对、解释→鼻饲→拔管→整理、记录 操作前与病人进行有效的沟通 动作轻柔，防止鼻腔及食管粘膜损伤 鼻饲药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入 鼻饲前确认胃管在胃内，鼻饲前后注入少量温开水 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h 每天进行口腔护理，用物每日消毒，胃管应定期更换 ●注意事项 卧位：去枕平卧，头向后仰 插入15㎝（会厌部）时，抬高头部使下颌靠近胸骨柄 以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行 在插入过程中，注意观察面色有无紫绀、有无呼吸困难 昏迷病人： 主要并发症： 胃肠道并发症 代谢性并发症 机械性并发症 感染性并发症