蚌埠医学院儿科学课件第一章 绪论.ppt

儿科学 目的要求 1、熟悉儿科学的特点; 2、掌握小儿各年龄分期及各期特点。 主要内容 第一节　儿科学的范围和任务 第二节　儿科学的特点 第三节　小儿年龄分期 第四节 儿科学的发展与展望 第一节儿科学的范围和任务 儿科学是什么？ 儿科学：是一门研究小儿生长发育规律、提高儿童保健及疾病防治质量的医学科学。 服务对象：不断生长发育的小儿. 儿科学的范围 范围：健康和卫生问题　　 包括——发育儿科学　　　　　 　预防儿科学 　　　　　　临床儿科学 康复儿科学 儿科学的任务 任务：改善 小儿体质 降低 小儿发病率、死亡率　　 保障 儿童健康 宗旨：保障儿童健康，提高生命质量 第二节儿科学的特点 从生命开始到长大成人，始终处在不断生长发育过程中； 基础医学和临床医学都与成人有不同特点。 儿科学的基本特点 个体差异、性别差异、年龄差异都非常大 对疾病造成的损伤的恢复能力强 自身防护能力弱 一、基础医学方面 1.解剖： 外观：体重、身高、头围、胸围、腹围、各部比例、骨骼发育有一定规律； 内脏器官：心、肾、肝、脾的大小、位置，各系统随年龄的增加而变化； 熟悉小儿的正常发育规律，才能做好医疗保健工作。 2.生理生化： 器官功能逐渐成熟，婴儿肾功能较差，故较易发生水和电解质紊乱； 熟悉生理生化正常值，如心率、血压、呼吸频率、周围血象、体液成分等。 3.病理 相同的病因引起不同的病理改变—— 1、肺炎双球菌—— 婴 儿————支气管肺炎 年长儿 大叶性肺炎 成 人 2、Vit D缺乏—— 婴儿——佝偻病 成人——骨软化症 4.免疫： 皮肤、粘膜娇嫩，屏障功能差； IgM不能通过胎盘，新生儿易患革兰氏阴性菌感染； 从母体获得IgG，3~5个月后渐消失，6~7岁主动免疫IgG才达成人水平。 婴儿SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染； 补体、趋化因子、调理素活性及白细胞的吞噬能力较低。 5.心理 心理、行为的可塑性强 需要正确的引导和教养 二、临床方面 　　1.疾病种类： 先天性、遗传性、感染性疾病较成人多见； 心血管系统疾病------- 小儿——先天性心脏病， 成人——动脉粥样硬化性心脏病； 肿瘤------- 小儿——急性白血病、神经母细胞瘤等， 成人——恶性肿瘤。 2.临床表现： 起病急、来势凶：感染性疾病，缺乏局限能力，易成为败血症，常伴呼吸、循环衰竭，水、电解质紊乱，中毒性脑病； 并发症：肺炎——心力衰竭，脓、气胸； 病情变化多端，易反复、波动； 新生儿、体弱儿：严重感染反应低下，如体温不升、纳差、神志呆滞、白细胞低下。 3.诊断： 年龄因素：疾病种类和临床表现各年龄组有其点： 如惊厥——新生儿 → 产伤、窒息、颅内出血 ＜6个月 → 手足搐搦症、中枢神经系统感染 6个月~3岁 →高热惊厥、中枢神经系统感染 ＞3岁 → 癫痫 询问病史，观察病情。 4.治疗： 病因治疗：抗感染； 对症治疗：降温、止惊； 支持疗法：血浆、白蛋白、丙种球蛋白； 护 理：新生儿疾病护理非常重要。 5.预后： 好转恢复快：虽然起病急、来势猛、变化多， 但诊断、治疗及时、好转和恢复也快 后遗症少：小儿各器官组织修复能力较强，故应分秒必争，积极抢救 死亡快：病情变化迅速，新生儿死亡率高。 6.预防： 计划免疫和传染病管理：麻疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、伤寒、乙型脑炎、乙型肝炎、○157发病率和死亡率下降； 儿童保健：胎儿、围生期、新生儿定期健康检查、科学育儿； 新生儿筛查：先天性、遗传性疾病； 小儿成年病：冠心病与小儿饮食有关 风湿性心瓣膜病与儿童期风湿热有关 慢性肾炎、肾衰：与小儿尿路感染有关。 第三节小儿年龄分期 胎儿期  从受精卵开始到出生……约40周 新生儿期 出生后脐带结扎时起到生后28天。 婴儿期 出生后到满1周岁。 生长发育最迅速的时期 幼儿期 从1周岁后到满3周岁 学龄前期 从3周岁后（第