梗阻性黄疸MRCP的循证和临床研究-现代生物医学进展.PDFVIP

Progress in Modern Biomedicine 2006 Vol. 6 No. 8 # 1 # 梗阻性黄疸MRCP 的循证和临床研究 1,2 2 2 1 1 1 吴 梅 郭启勇 王晓明 莫 蕾 陈明旺 江新青 ( 1 广州510180 2 沈阳 110004) : 通过metaROC 分析以及按病变部位性 进行的亚组分析分析对目前诊断梗阻性黄疸的非侵入性影像诊断方 法(US, CT 和MRCP) 进行对比研究: 1. 采用medline 检索纳入标准为: ( a) USCT 和MRCP 诊断梗阻性黄疸性疾病的文献 ( b) 病理检查术中所见或临床实验室检查结果作为诊断金标准( c) 能够直接或间接获得每 个影像方法的真假阳性数, 真 假阴性数提取数据文献 量评估通过kappa 分析进行 一致性检验统计分析采用漏斗图SROC 分析方法以及协变量分析 2. 疑胆胰系疾患接受MRCP 检查患者105 例, 其中同时做US 检查者 65 例另有同期 CT 资料59 例, 其中同时做US 检查者 1 例盲法与金标准对比, 计算出各诊断方法的真阳性率和假阳性率, ROC 分析其诊断效能同时按病变部位性 分别计算MR- CPUS 及CT 的敏感度特异度和似然比等指标进行比较分析: 1. 漏斗图US 相关文献分布形状略不规则, CTMRCP 相关文 献分布形状类似漏斗形SROC 曲线图MRCP 线最靠近左上角, 诊断效能高于US 和CT. MRCP 的Q* 值(0. 9256) 高于US(0. 8765) 和CT( 0. 8606) 三者间经检验无显著性差别, MRCP 和CT 间检验Z= 0. , 双侧P 0. 25协变量分析未见对诊断效能有显著性 影响因素2. ROC 分析显示,MRCP 的曲线最靠近左上角, US次之, CT 在最下面, 三者的曲线下面积(AZ) 分别为 0. 985, 0. 981, 0. 901, 均大于0. 9, MRCP 与CT 间离均差( Z) 为 0. 75, 双侧P 0. 25MRCPUS 和 CT 诊断胆胰系恶性占位结石的敏感度分别为 100% 8 % 82% ; 92% 71% 76% 经检验, MRCP 与US 和CT 间有显著性差异, p 0.05: 经metaROC 分析, 认为MRCP 在 诊断梗阻性黄疸疾病中具有优势, 诊断效能高于US 和CT : 梗阻性黄疸; meta 分析; ROC 曲线;US; CT; MRCP : R445. 2 :A Evidence- Based Medical and Clinical Study of MRCP for Obstructive Jaundice isease 1, 2 2 2 1 1 1 WUMei , G UO Qi- yong , WANG Xiao - ming , M O L ei , CH ENG Ming - wang , JIANG X i