安徽医科大学护理学基础课件 护理与法.护理与法.ppt

教学目标 掌握下列概念：医疗事故、护理差错、知情同意、举证倒置 熟悉医疗事故的构成要件、分级及处理程序 熟悉护士的法律地位及法律依据 掌握护理实践中护士法律责任的主要内容 运用本章所学知识分析护理活动中的法律问题 案例一 四川一女孩服用红霉素过敏（过敏发生率约5‰）导致眼睛失明 ——CCTV法制频道02、12、4报道 问题：公民四大权利？ 生命权、健康权、自由权、荣誉权 案例二 某市一医院病人输液200ml左右病人痛苦难忍，自行拔针，护士发现后又说服教育病人并重新穿刺继续输液，30min后病人左心衰，抢救无效，尸体解剖示大量心包积液 评定：护士忽略注意义务，及时汇报 医疗护理是高风险职业，社会并不都能理解部分难以避免的意外。法律法规给我们的告诫： 不能有过失 意外必须是病人的病情异常、体质特殊，我们难以预料 影响当前医疗服务法律环境的因素 《医疗事故处理条例》明确三大法律问题 ?医患关系本质上属于民事法律关系 ?明确了处理医疗事故争议的法律适用 ?充分体现对患者生命健康权的保护 关于民事诉讼证据若干规定 ?谁主张谁举证 最高人民法院《通告》——《条例》后诉讼按其规定办理 影响当前医疗服务的其他法规 ?配套法规《病历书写基本规范》 ?《传染病防治法》 ?《药品管理法》 ?《中华人民共和国护士管理办法》 医疗卫生法规 医疗卫生法 是我国法律体系的重要组成部分，是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。 该法规定了医疗卫生和医疗实践中各种权利与义务 医疗卫生法特点 以保护公民的健康权利为宗旨 调节手段多样化 技术规范和法律相结合 医疗卫生法律关系构成要素 主体----参加者 即享受权利、承担义务的单位及个人 最高层次的主体是生命和健康 客体----指向对象 护理服务活动中的各种护理行为 药品生产中的药品 内容----主体依法享有的权利及承担的义务 医疗卫生法律关系构成要素 护士的权利 依法实施护理服务 有权拒绝损害服务对象健康的不正当要求 有权要求工作环境的安全性 有权获得服务相应的报酬和津贴 护士的义务 为服务对象提供及时、准确的护理服务等 参见《中华人民共和国护士管理法》第四章“执业” 医疗卫生违法行为 指个人、组织所实施的违反医疗卫生法律、法规的行为。 性质上分： ?医疗卫生行政违法行为 ?医疗卫生民事违法行为 ?医疗卫生刑事违法行为 医疗卫生违法行为 ——法律责任 根据违法行为和法律责任的性质及法律责任承担的方式不同分为： ?行政责任 行政处罚 行政处分 ?民事责任：损害赔偿 ?刑事责任 医疗事故medical accident 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。 医疗事故构成要件之一 主要要件：责任主体是合法的医疗机构及其医务人员 护理人员有拒绝权： 拒绝意识、拒绝知识、拒绝方式 案例：抢救病人心肺复苏时，护士人小力量小，家属看后提出模仿进行，致病人死亡 问题：分析其承担后果？ 医疗事故构成要件之二 违法要件 违法：医疗活动中，医务人员违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，以及医疗服务职业道德 不作为违法：诊疗活动中，推诿或拒绝收治垂危病人；不履行查对责任；擅离职守、呼叫不应、草率从事等 判定不作为违法行为的前提 当事人有实施该行为的特定义务而未履行 行为人有履行义务的实际可能而未能履行 医疗事故构成要件之三 过失要件 诊疗护理过失行为：医护人员在医疗活动中，并非主观故意而是主观上违反职务上必要的注意义务，客观上造成患者人身损害的一种心理态度和诊疗行为 过失行为两种：疏忽大意过失 过于自信过失 易发生护理过失情形有 医疗事故构成要件之三 易发生护理过失情形有：按排序行为递减 未严格执行查对制度 执行医嘱不及时，自行改变或盲目执行 制度不完善，不严格执行技术操作规范 违反病历书写规范，违反职业道