赣南医学院儿科学课件 新生儿概述.ppt

华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 自妊娠28周至生后7天 自妊娠20周至生后28天 妊娠28周至生后28天 自胚胎形成至生后7天 新生儿分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正 常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 一、母亲疾病史： 母有各种急、慢性疾病； 吸烟、吸毒或酗酒史； 过去有死胎、死产或性传播病史等。 三、分娩史： 难产、手术产、急产、产程延长； 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。 四、新生儿： 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染窒 息、多胎儿、和先天畸形等。 新生儿生理特点 呼吸频率：40-60次/分；腹式呼吸。 呼吸暂停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100 次/分及发绀者称为呼吸暂停。 心率：90-160次/分； 足月儿血压平均为75/50mmHg； 易吐奶，水平胃； 胎粪排除延迟：生后24小时未解胎便。 生理性黄疸: 原因葡萄糖醛酸转移酶活力低下。 肾脏稀释功能强，浓缩功能差； 足月儿血容量：85ml/Kg， 24小时白细胞：15-20×109/L； 粒细胞与淋巴细胞的两次交替时间：4-6天；4-6岁。 原始反射： 拥抱反射 吸吮反射 拥抱反射 觅食反射 能量代谢：基础热卡：50kcal/kg.d, 总热卡：100-120kcal/kg.d。 “马牙”及“螳螂嘴”：上皮细胞堆积及脂肪垫，是正常生理现象。 新生儿筛查 甲状腺功能低下 苯丙酮尿症 谢谢 * * 新 生 儿 概 论 赣南医学院第一附属医院 钟小明 新生儿 (neonate，newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。 与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义 围生期 目前有4种定义 根据胎龄分类 足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA42周 早产儿 (preterm infant) GA37周(259天) 过期产儿(post term infant) GA≥42周 早产儿 足月儿 过期产儿 根据出生体重分类 出生体重(birth weight，BW) 出生1 h内的体重 正常出生体重儿(normal birth weight，NBW) BW≥2500g和≤4000g 巨大儿(macrosomia) BW4000g 低出生体重 ( low birth weight，LBW )儿 BW 2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿 BW1500g 称极低出生体重儿 (very low birth weight，VLBW) BW1000g 称超低出生体重儿 (extremely low birth weight，ELBW) 其 中 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿（ small for gestational age , SGA） BW ＜同胎龄儿体重第10个百分位 适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位 大于胎龄儿 （ large for gestational age, LGA） BW ＞同胎龄儿体重90个百分位 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 4000 4250 4500 4700 5000 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 早 产 足月产 过期产 胎龄（周） 出生体重（克） 第90百分位 第50百分位 第10百分位 大于胎龄 适于胎龄 小于胎龄 根据出生后周龄分类 早期新生儿(early newborn) 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。 其发病率和死亡率在整个新生儿期