肾脏生理功能.pptVIP

* * 4．同向转运：指两种物质与细胞膜上的同向转运体结合，以相同方向通过细胞膜的转运。 5．逆向转运：指两种物质与细胞膜上的逆向转运体、又称交换体结合，以相反方向通过细胞膜的转运。 6．带相反电荷的两种物质的同向转动，或电荷相同的两种物质的逆向转运都不会造成小管内外电位改变，这种转运称为电中性转动。 7．如果一个物质是离子，另一个是电中性物质，这种转运就会使小管内外出现电位差，称为生电性转运。 1．近端小管 　　近端小管重吸收超滤液中约70%的Na+、CI-和水； 　　在近端小管前半段，大部分Na+与葡萄糖，氨基酸同向转运、与H+逆向转运而被主动重吸收； 　　在近端小管后半段，Na+和CI-主要通过细胞旁路而被被动重吸收。 　　另有一部分的Na+经Na+-H+交换而主动重吸收。 　　水随NaCl等溶质重吸收而被重吸收，因此，该段小管与血浆渗透压相同，是等渗重吸收。 　　水的重吸收在近曲小管随溶质而吸收，为强制性重吸收。其他部分与调节有关，…… 　　　　约70%在近曲小管（必须），15%在髓绊，其余在远曲小管和集合管。 重吸收途径： 　　约2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近端小管前半段； 　　约1/3经细胞旁途径，主要发生在近端小管后半段； 　　在近端小管后半段，NaCl是通过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径而被重吸收的。小管液进入近端小管后半段时，其他物质的重吸收造成近端小管后半段的CI-浓度比管周组织间液高20%-40%，CI-顺浓度梯度经细胞旁路而重吸收回血。CI-被动重吸收是生电性的，造成管腔内带正电，Na+顺电位差通过细胞旁路而被动重吸收。因此，通过细胞旁路的NaCl重吸收是被动的。 进入血液的HCO3不是滤出的，而是上皮细胞内生成的。 　　正常情况下几乎全部滤出的HCO3-都被重吸收，其中80%在近端小管。 　　　　以CO2的形式重吸收，优先重吸收。 　　　　与上皮细胞的泌酸能力有关。细胞分泌1个H，吸收1个HCO3。 1．近端小管 　　HCO3-的重吸收与小管上皮细胞管腔膜上的Na+-H+交换有密切关系。通过Na+-H+交换，H+由细胞内分泌到小管液中，Na+进入细胞内，并与细胞内的HCO3-一起被转运回血。由于小管液中的HCO3-不易通过管腔膜，它与分泌的H+结合生成H2CO2，在碳酸酐酶作用下，H2CO2迅速分解为CO2和水。CO2是高度脂溶性物质，能迅速通过管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶作用下，进入细胞内的CO2与H2O结合生成H2CO3。H2CO3又解离成H+和HCO3-。H+通过Na+-H+交换从细胞分泌到小管液中，HCO3-则与Na+一起转运回血。因此，肾小管重吸收HCO3-是以CO2的形式，而不是直接以HCO3-的形式进行的。如果滤过的HCO3-超过了分泌的H+，HCO3-就不能全部（以CO2形式）被重吸收。由于它不易透过管腔膜，所以余下的便随尿排出体外。可见肾小管上皮细胞分泌1 H+就可使1 HCO3-和1 Na+重吸收回血，这在体内的酸碱平衡调节中起到重要作用。乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶的活性，因此，用乙酰唑受后，Na+-H+交换就会减少，因而NaHCO3、NaCl和水的排出增加，可引起利尿。由于近端小管的Na+-H+交换，小管液中的HCO3-与H+ 结合并生成CO2，CO2透过管腔膜的速度明显高于CI-的速度。因此，HCO3-的重吸收率明显大于CI-的重吸收率。 2．髓袢：主要发生在升支粗段，机制与近端小管相同。 2．髓袢 　　近端小管液流经髓袢过程中，约20%的NaCl和15%的水被重吸收。 　　升支粗段主动地重吸收 Na+ 和 Cl-。重吸收的机制是借助继发性主动的 Na+、 K+、 2Cl- 的同向载体来完成，能源来自跨管腔膜的钠梯度、跨越底侧膜的 Na+ 的原发性主动转运和 Cl- 和 K+ 的逆向转运。 证据：　管腔内正电位（+10mV），氯逆电化学梯度重吸收； 　灌流液无 K 则正电位消失，氯重吸收减少； 　使用钠泵抑制剂（哇巴因），氯转运减少。 机制： 　　升支粗段上皮细胞基侧膜上的Na+泵，将Na+由细胞内泵向组织间液，形成管腔内与细胞内Na+的浓度梯度；Na+与管腔膜上同向转运体结合，形成Na+：2CI-：K+同向转运体复合物，Na+顺电化学梯度与2CI-和K+一起同向转运至细胞内；进入细胞内的Na+由Na+泵泵至组织间液，2CI-由于浓度梯度经管周膜上CI-通道进入组织间液，而K+则顺浓度梯度经管腔膜而返回管腔内；由于2CI-进入组织间液，K+返回管腔内，这就导致管腔内出现正电位；由于管腔内的正电位，使管腔液中的Na+等正离子顺电位差从细胞旁路进入组织间液，这是不耗能的Na+被动重吸收。 作用： 　　髓袢升支粗段对水的通透性很低，水不被重吸收而留在小管内。由于NaCl被上