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对我国医疗卫生事业发展现状的思考 摘 要：从卫生费用收支、卫生人力资源、居民健康水平等视角， 对我国卫生事业发展水平与国外发达国家进行比较。结果表明，我 国卫生投入持续增长， 地区之间、城乡之间卫生资源分配差距明显， 公立医院难以实现公益性运行。医药卫生事业的发展，要明确政府 责任，科学合理整合区域卫生资源，推动医学教育模式的改革和发 展，重视基本医疗服务水平的公平可及性，从而推动我国医药卫生 体制改革的发展。 关键词：卫生经济 公立医院 卫生规划 社会经济的发展是推动医疗卫生事业的改革和发展重要力量。建 国初期计划经济时代，医疗保健体制上参照前苏联的医疗预防保健 体系，以农村为重点，坚持预防为主，基本满足了人民群众医疗服 务需求。随着市场经济体制的改革， 医疗卫生事业获得长足的发展， 医疗服务硬件设施得以改善，医疗服务技术水平明显提高，但市场 化的运作，过度追求经济效益， 导致医疗卫生事业逐步偏离公益性。 新一轮卫生事业体制改革启动以来，增加政府投入，综合配套措施 推动医疗卫生体制的改革。本文通过比较分析国内外医疗卫生事业 发展数据，阐述我国医疗卫生事业发展中的问题，对今后医疗卫生 事业的发展提出政策建议。 1 国内外医疗卫生事业发展的比较 1.1 卫生经费的筹措和支出比较 2007 年统计的 193 个国家，我国卫生总费用占 gdp 比重为 4.3 ％ （2009 年为 5.13 ％），世界排名 149 位；人均卫生费用排名为 125 位，人均卫生费用比较美国是中国的 67 倍，法国是中国的 42 倍， 日本是中国的 25 倍。相比美国医疗服务市场化运行，亚洲国家， 日本、新加坡用较少的社会资源投入，实现了卫生服务的高产出， 其经验可以借鉴学习。政府卫生支出占卫生总支出的比例日本、英 国高达 81 ％，法国 79％，中国和美国相当，均为 45 ％。我国政府 卫生支出占政府总支出 9.9 ％，远低于世界发达国家。 1.2 卫生人力资源比较 日本、新加坡每万人口医师数量少于德国、美国等发达国家，但 其居民健康水平并不低，决定居民健康水平的因素除了和医师数量 有关，医师的专业素质和服务效率也是重要因素。我国每万人口医 师数量少于发达国家。与发达国家相比，我国护士数量偏少，医护 比例、床护比例不合理。 医护比例日本最高 1：4.5 ，美国为 1：3.6 ， 而中国仅为 1：0.7 。床护比例美国 1：3.2 ，新加坡 1：1.4 ，日本 1：0.7 ，中国仅为 1：0.3 。我国重医疗，轻护理的现象比较明显， 重视护理事业的发展，重视护理人才培养，医疗卫生事业发展体现 更多人文关怀。 1.3 居民健康水平比较 2008 年，日本居民的期望寿命最高（ 84 岁），我国居民的期望寿 命 74 岁，世界排名 61 位（排名有并列）；孕产妇死亡率 45/10 万， （62 位）；新生儿死亡率 11/10 万， （87 位）。相比我国卫生总费用 世界排名 149 位，我国卫生投入产出效率较高。 2 国内卫生事业发展的比较 2.1 卫生总费用持续增长 1978年卫生总费用 110.21 亿元。2009 年卫生总费用 17204.81 亿 元。三十年间，国内生产总值增长 91 倍，人均 gdp 增长 65 倍，财 政收入增长 59 倍，卫生总费用增长 155 倍，卫生总费用占国内生 产总值由 1978年的 3.0 ％增加到 2009 年的 5.1 ％。医疗技术水平 的不断提高，新的诊疗设备药物的问世，居民生活水平的提高，对 医疗保健需求的增加，人口老龄化，疾病谱的改变，慢性非传染性 疾病发病率的增加，我国药物生产缺乏创新能力，大型医用设备国 产化率低，