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胃癌病理报告错误 　　早期胃癌42例病理分析　　【摘要】目的提高早期胃癌的检出率,改善胃癌的预后,并探讨其临床病理特点。方法收集1999～XX年经手术切除病理证实为早期胃癌42例患者的病历资料,对其临床表现、发生部位、胃镜表现、病理分型、治疗及预后情况进行总结分析。结果42例早期胃癌发病的平均年龄52岁,高峰期在50～69岁。结论左上腹部隐痛不适是早期胃癌的常见症状,纤维胃镜检查是提高胃癌早期诊断率的主要方法。　　【关键词】早期胃癌;左上腹隐痛;纤维胃镜检查　　胃癌是常见的恶性肿瘤,占我国消化道恶性肿瘤第一位,40～60岁为高发年龄,男多于女。胃癌的发病因素目前尚未明确,与多种因素有关,如遗传、血型、种族、生活习惯、职业、嗜好、饮水饮食、土壤环境等。此外,某些疾病是胃癌的癌前疾病:如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎、残胃炎、胃粘膜巨大皱襞征等。另外,幽门螺杆菌的感染与胃癌的发生有着密切关系。病灶最多见于胃窦,其次为贲门,胃体较少,广泛分布者更少[1]。95%为腺癌,其他如腺鳞癌、鳞状细胞癌,未分化癌及分化类癌等,早期胃癌是指病变仅限于粘膜或粘膜下层的胃癌,现将本院经病理证实的42例早期胃癌做如下分析总结。　　1资料与方法　　一般资料　　收集本院1999～XX年42例经手术切除病理证实的早期胃癌病例,年龄36～78岁,平均52岁,高峰在50～69岁,其中男27例,女15例。42例早期胃癌中,临床症状以左上腹部隐痛不适为主占100%,伴返酸嗳气8例,伴呕血、黑便4例。胃镜直视下诊断为癌的有26例,误诊为胃溃疡者6例,胃炎者10例,诊断阳性率%;胃镜加活检,检出率可提高到%,有3例误诊为糜烂性胃炎。　　病理类型低分化腺癌23例,中分化腺癌1l例,黏液腺癌8例。42例早期胃癌中,行胃癌根治术10例,胃大部切除术30例,胃姑息性切除手术2例。术后生存5年以上者40例。　　2讨论　　提高胃癌的早期诊断率是改善胃癌预后的关键。自从纤维胃镜普及应用以来,胃癌的检出率明显提高,早期胃癌占胃癌总数的50%以上[2]。近年来早期胃癌术后5年生存率已高达95%以上。本组42例早期胃癌占医院同期胃癌手术病理的　　%,其中1999～XX年8例(19%),XX～XX年34例(81%),显然近几年早期胃癌的诊断水平明显增高,此应归功于纤维胃镜诊断水平的不断提高。　　胃癌的病理　　近年来，胃癌发病率和病死率虽然出现急剧下降趋势，但仅次于肺癌，其病死率位于世界第二。胃癌发生和演进过程中蛋白表达的作用及相关机制，检测胃癌中蛋白表达，并比较其与胃癌临床病理特征和表达的关系。　　1.胃癌病例　　收集日本富山大学医学部胃癌组织85例和癌旁黏膜组织84例。其中男性50例，女性35例，平均年龄(31~93)岁，37例伴有淋巴结转移。所有患者手术前未经放疗、化疗和生物治疗，获得患者及家属知情同意和大学伦理委员会批准。　　2.胃癌病理　　所有病理组织经甲醛固定，石蜡包埋后切成4毫米切片，染色后确定其组织学特征。依据分型确定胃癌分化特征，同时收集肿块大小、淋巴或静脉侵袭和淋巴结转移等临床病理信息。在染色的指引下，我们选取胃癌及癌旁组织特征性部分，利用组织芯片机制备2mm孔径的48孔组织芯片。4毫米厚连续切片后展片至多聚赖氨酸包被的载玻片上，染色后进行组织病理学评价。　　3.胃癌治疗效果　　胃癌细胞质表达低于癌旁黏膜，而细胞核表达高于癌旁黏膜，胃癌中细胞质表达低于癌旁黏膜，提示胃癌发生过程中可能存在核浆移动和表达水平异常。胃癌发生和演进中异常表达在核质转位中发挥重要作用，表达通过调节细胞增殖参与局部脉管侵袭和淋巴结转移。胃癌中的生物学功能需要进一步研究。　　XX年临床执业医师考试笔试：胃癌的病理改变　　各位考生朋友对于XX医师资格考试有信心吗？是已经自信满满，还是暗自忏悔为什么自己之前没有好好复习呢？文都小编在此提醒各位考生，考试是没有捷径的，一定要脚踏实地，认真复习。在这里特别为大家整理了一些关于临床执业医师资格考试可能会涉及到的知识点，希望可以帮到大家。　　胃癌的病理改变　　胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。　　(一)胃癌的发生部位　　可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。　　(二)巨体形态分型　　1、早期不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(息肉型)、浅表型(型)和凹陷型(溃疡型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型)，Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期中直径在5～10mm者称小，直径5mm称微小。　　2、中晚期也称进展型，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型：　　(1)蕈伞型(或息