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肠杆菌科细菌鉴定心得 　　葡萄糖　　菌属埃希菌属志贺菌属爱德华菌属沙门菌属枸橼酸菌属克雷伯菌属肠杆菌属哈夫尼亞菌属多源菌属沙雷菌属变形杆菌属摩根菌属普罗威登斯菌属耶尔森菌属　　菌种　　产酸　　大肠埃希菌A、B、C群志贺菌D群宋内志贺菌迟缓爱德华菌伤寒沙门菌弗劳地枸橼酸菌异型枸橼酸菌肺炎克雷伯菌催娩克雷伯菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌聚团肠杆菌粘质沙雷菌普通变形杆菌奇异变形杆菌摩根摩根菌雷氏普罗威登斯菌小肠耶尔森菌　　0　　葡萄糖产气0105　　硫化氫　　乳糖　　(H2S)　　950XX　　XX　　吲哚(Ind)　　枸橼酸盐(Cit)　　脲酶(Ure)XX　　动力(Mot)　　鸟氨酸(Orn)　　赖氨酸(Lys)　　参考《全国临床检验操作规程》第3版，红色鉴定关键指标　　菌属菌种双糖(KIA)　　气体(Gas)╋━━╋╋╋╋╋╋╋╋╋╋╋/━╋━/╋╋╋/━╋╋━━　　硫化氫(H2S)━━━╋╋╋━━━━━━━━╋╋━━━　　吲哚(Ind)╋━/╋━╋━━╋━╋━━━━/╋━╋━╋╋╋/━　　枸橼酸盐(Cit)━━━━━╋╋╋╋╋╋━╋/━╋━/╋╋/━━╋━　　脲酶(Ure)━━━━━━/╋╋/━╋╋━╋/━━━/╋━╋╋╋╋╋╋╋/━　　动力(Mot)╋━━╋╋╋╋━━╋╋╋╋╋╋╋╋╋━　　鸟氨酸(Orn)╋/━━╋╋╋/━━╋━━╋╋╋━╋━╋╋━╋　　赖氨酸(Lys)╋━━╋╋━━╋╋╋━╋━╋━━━━━　　埃希菌属志贺菌属爱德华菌属沙门菌属枸橼酸菌属克雷伯菌属肠杆菌属哈夫尼亞菌属多源菌属沙雷菌属*变形杆菌属**摩根菌属**普罗威登斯菌属**　　耶尔森菌属　　大肠埃希菌A、B、C群志贺菌D群宋内志贺菌迟缓爱德华菌伤寒沙门菌弗劳地枸橼酸菌异型枸橼酸菌肺炎克雷伯菌催娩克雷伯菌产气肠杆菌阴沟肠杆菌蜂房哈夫尼菌聚团肠杆菌粘质沙雷菌普通变形杆菌奇异变形杆菌摩根摩根菌雷氏普罗威登斯菌小肠耶尔森菌　　A/AK/AK/AK/AK/AA(K)/AK/AA/AA/AA/AA/AK/AA(K)/AK/AK/AK/AK/AK/AK/A　　╋╋,强阳性;╋,90-100%菌株阳性;━,90-100%菌株阴性,╋/━,50-90%菌株阳性;━/╋50-90%菌株阴性;红色鉴定关键指标*:沙雷菌属DNA酶阳性　　**：变形杆菌属、普罗威登斯菌属、摩根菌属苯丙氨酸脱氨酶试验阳性　　肠杆菌科及检验　　本章考点：　　1.概述　　概念　　命名与分类原则　　共同特点　　自然与人体内的分布　　微生物学检查方法　　临床意义　　2.埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌属、耶尔森菌属　　生物学性状　　微生物学检查法　　临床意义　　一、概述和通性　　概念　　肠杆菌科是由多个菌属组成，其生物学性状相似，均为革兰阴性杆菌。大多数肠道杆菌属于正常菌群，作为条件致病菌而引起疾病。其中包括常引起腹泻和肠道感染的细菌和常导致院内感染的细菌，以及一些在一定条件下偶可引起临床感染的细菌。　　分类　　根据《伯杰系统细菌学手册》将肠杆菌科的细菌分为20个属即埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、哈夫尼亚菌属、爱德华菌属、普罗威登斯菌属、变形杆菌属、摩根菌屑、耶尔森菌属等。　　生物学特性　　1.形态与染色　　小的S型菌落，液体培养基中呈混浊生长。　　3.生化反应：发酵葡萄糖产酸、产气，乳糖发酵试验:肠道非致病菌，肠道致病菌抗原，鞭毛抗原和表面抗原3种。　　5.变异：包括菌落S～R变异，鞭毛H～O变异和耐药性或生化反应性质的改变。　　6。抵抗力：不强。加热60℃，30分钟即被杀死。不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。对低温有耐受力，能耐胆盐。　　致病性　　肠杆菌科细菌种类多，可引起多种疾病：　　1.致病性肠道杆菌：以肠内感染为主，腹泻为共显症状，引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻及肠热症等。　　2.条件致病菌：为医院感染主要病原菌，出现移位感染。　　微生物学检验　　1.分离培养：将粪便或肛拭标本立即接种在肠道菌选择培养基上或先增菌后再分离；血、尿或脓汁等其他标本原则上不使用选择培养基。分离纯菌后，根据菌落特点，结合革兰染色及氧化酶反应结果作进一步鉴定。　　2.鉴定　　初步鉴定：原则是：①确定肠杆菌科的细菌，应采用葡萄糖氧化-发酵试验及氧化酶试验与弧菌科和非发酵菌加以鉴别；②肠杆菌科细菌的分群，多采用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验，将肠杆菌科的细菌分为苯丙氨酸脱氨酶阳性、葡萄糖酸盐利用试验阳性和两者均为阴性反应三个类群；③选择生化反应进行属种鉴别。　　表5-19-1肠杆菌科的初步分类　　*有例外　　将选择培养