第十一单元药物疗法试验五.PPT

备齐用物至病人床前 核对解释 抽吸药液 定注射点 扎止血带，消毒一次 再核对 持针、绷紧皮肤，固定静脉、穿刺角度(20°)、 深度（见回血，再进针少许），调平角度，与血管平行，进针少许 两松（松拳、松止血带）、 (左手)慢推药、注意观察局部反应 拔针，按压或病人屈肘，再核对 整理用物 备齐用物至病人床前 核对解释 抽吸药液 病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，消毒局部皮肤及中指和食指 定注射点（股动脉内侧0.5cm） 再核对 持针、绷紧皮肤，固定静脉、穿刺角度(45°或 90°) 深度（见回血），慢推药、注意观察局部反应 拔针，无菌纱布按压3～5min，再核对 整理用物 1．严格执行查对制度和无菌操作规程 2．应选粗直、弹性好、不易滑动而易固定的静脉，避开关节及静脉瓣。 3．需长期静脉给药者，应有次序地先下后上、由远心端到到近心端选择血管。 4．根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并 随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。 5．对组织有强烈刺激性的药物，试探性静脉穿刺成功后 再注入药液，以免药液外溢于组织内而发生坏死。 1．刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内， 抽吸未见回血。 2．刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血 3．针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外， 穿刺后可见回血，但推注药液局部即隆起（药液溢至皮 下）并有痛感。 4．针尖已刺破对侧血管壁，斜面部分在血管内，部 分在血管外；可抽吸到回血，但推药时药液注入深部组 织，病人有痛感，但局部不一定会隆起。 5．针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉 穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛 1．肥胖病人 肥胖病人皮下脂肪多，静脉位置较深，有时候在皮肤表面较难 辨认，但其静脉较固定，可先扎止血带，找到合适的静脉，摸清其 走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎止血带，并消毒左手示指指 头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器或头皮针，稍加大进针角 度(约30°~ 40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入。 2．消瘦病人 消瘦病人皮下脂肪少，静脉易滑动但较明显，穿刺时须固定静 脉的上下端，正面或侧面刺入。 3．水肿病人 水肿病人静脉不明显，可按肢体浅静脉的解剖位置，用手指压 迫局部，以暂时驱散皮下组织间液，显露静脉后尽快消毒皮肤，扎 上止血带进行穿刺。 4．脱水病人 脱水病人因静脉萎陷致使穿刺困难。可在扎止血带后，从 穿刺部位远心端向近心端方向反复推揉，待血管充盈后再穿刺 5．老年病人 老年病人皮肤松弛，静脉多硬化，脆性增强，血管易滑动， 针头不易刺入。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端， 固定静脉后直接刺入皮下及血管。但注意穿刺时用力勿过猛。 THANKS * 护理学基础实验 第十一单元 药物疗法 实验五 静脉注射术 一、目 的 1、药物不宜口服、皮下或肌内注射，且需迅速发生 药效，或在抢救急重症时，可采用静脉术 2、药物浓度高，刺激性大，药量多时宜用静脉注射 3、作诊断性检查时，需由静脉注入药物，如肝、肾、 胆囊等X线摄片检查 3、股静脉 1、四肢浅静脉 2、小儿头皮静脉 肘部浅静脉（贵要、正中、头静脉） 腕部、手背、足背部浅静脉 二、注射部位 患儿静脉注射多采用头皮静脉 股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧 定位方法：髂前上棘和耻骨结节联线中点相交处 为股动脉，股静脉在股动脉内侧 0.5cm处 三、用物准备 注射盘、注射本、注射小垫、止血带、胶布 按医嘱备药物、 一次性注射器（据药量准备） 头皮针 三、操作程序 四肢静脉注射 三、操作程序 股静脉注射 四、注意事项 四、注意事项 五、IV失败常见原因 五、IV失败常见原因 六、不同病人静脉穿刺要点 六、不同病人静脉穿刺要点 六、不同病人静脉穿刺要点 * 护理学基础实验