流行病学绪论疾病分布.pptVIP

图2-8 1914～1950年男性肺癌年龄死亡专率 摘自MacMahon and Pugh.1970 * 图2-9 1850～1890年间出生者男性肺癌队列死亡率 摘自MacMahon and Pugh.1970 * 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2004 （二）性别 因感染条件、生理条件、行为、职业差异等导致许多疾病在性别上的差异。 男性，71.6％ 不祥，0.5％ 女性，27.8％ * （三）职业 例：染料职业与膀胱癌、石棉作业与间皮瘤 接触放射线或苯的职业易患白血病 1、首先应考虑暴露机会的多少与劳动条件 2、其次应考虑劳动者所处的社会经济地位和卫生活文化水平、劳动强度和精神紧张程度的不同等。 （四）种族和民族 种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，可以考虑遗传、生理、风俗及卫生文化程度等因素的影响。 例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病 （五）行为 * 二、疾病的时间分布 疾病的频率在时间上的不断变动称时间分布，凭此可以了解疾病的特点和种类。 （一）暴发（outbreak）或短期波动 在一集体或固定人群中，短时间，即该病最长潜伏期内，某病的病例数突然增多称为暴发。 常见于伤寒、痢疾、甲肝、食物中毒等。 大多数病例发生在最短、最长潜伏期之间。 发病的高峰与该病的平均潜伏期基本一致，由此可推断暴露时间。 * 食物中毒爆发常在数小时或数十小时内发生，多因共同食入某种食物所致。病人突然增加，很快达到高峰，而后下降。病人常集中发生在同一潜伏期内，流行曲线呈单峰型（图2-4）。 图2-4 某单位食物中毒的时间分布 * （二）季节性（seasonal variation） 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。 1．严格的季节性 病例只集中在一年中的少数几个月份，其他月份无此病发生。 2．发病的季节性升高 疾病全年都有发生，但在一定季节内发病率升高。 * 图2-7 四省市流行性乙型脑炎季节分布（1955） * （三）周期性 疾病每隔一定周期后发生一次较大的流行现象，称为周期性。大多为呼吸道传染病。 例如：在普遍使用麻疹疫苗前，麻疹每两年一次流行。 流脑7~9年流行一次 百日咳3~4年流行一次 * （四）长期变异(secular change) 长期变异是疾病经过一个相当长的时期后，通常是几年或几十年内，其临床表现和发病率、死亡率的变化。 例如：各种恶性肿瘤的长期变异，肺癌死亡率明显上升，胃癌下降，大肠癌、结肠癌保持稳定。 * * 三、地区分布 * 疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子分布有关。 * 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布的因素，制定防制对策、措施。 * 可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、县 * 可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、森林。 * （一）疾病在国家间和国家内的分布 疾病在世界各地分布均存在差别 如：霍乱多见于印度、印尼 黄热病流行于南美、非洲 肝癌多见于亚洲、非洲 乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲 * （一）疾病在国家间和国家内的分布 疾病在一个国家内不同地区发病率也有明显差别。 例如： 我国血吸虫病仅限于在长江流域及以南的13个省份流行； 高血压的患病率北方高南方低； 原发性肝癌集中分布于东南沿海地区； 食管癌以河南、河北、山西省交界的太行山地区的发病率最高。 * 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2005.9 * （二）疾病的城乡分布 许多疾病表现出城乡差异 例如：呼吸道传染病在农村不易流行，但一旦有传染病传入，便可迅速蔓延，甚至可能引起爆发。 肺癌的发病率和死亡率城市均高于 农村，城市环境污染较严重。 * 表2-4 中国10城市及其近远郊县的男性肺癌标化死亡率（1/10万） 　城市?? 死亡率 近郊县死亡率 远郊县 死亡率 城市 死亡率 近郊县死亡率 远郊县 死亡率 上海 29.32 24.49 16.21 沈阳 18.85 10.36 9.51 延吉 26.15 12.67 9.46 无锡 18.64 11.42 9.70 宁波 26.12 15.04 9.11 广州 17.26 11