外科护理学课程课件围手术期病人的护理.pptVIP

其他准备 血型鉴定和交叉配血试验； 药物过敏试验； 遵医嘱注射术前用药； 取下义齿、发夹、眼镜、手饰等； 排尽尿液，必要时留置导尿。 准备手术需要的物品。 特殊准备 营养不良 心脏病 DM 肝脏疾病 肾脏疾病 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ALB:30-35g/L应食补， ＜30g/L静脉补充白蛋白。 控制BP＜160/100mmHg 心力衰竭：控制病情3-4周考虑手术 心肌梗死：6个月内不宜手术，6个月后无心绞痛时监护下手术 控制血糖：5.6-11.2mmol/L 尿糖：＋～＋＋ 严密监测结果变化 急症手术准备 立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。 急查三大常规，凝血时间，血型、交叉配血试验等。 立即输血，补充血容量，缓解休克状态。 术前用药，排尿，送手术室。 疼痛护理 合适体位:取半卧位，以放松腹部肌 指导放松技巧 分散注意力 遵医嘱予止痛剂:诊断未明确前禁用 急腹症者：禁食、胃肠减压。 健康教育 提高手术耐受性： 休息、营养、预防感染 并发症的预防 第二节 手术室护理工作 设施与设备 手术室管理 无菌原则 物品消毒与灭菌 设施与设备 手术间与病床比：1:20～25 面积：25～40m2 温度：20～24℃ 湿度：50%左右 手术室管理 包括人员、环境和物品的管理 环境管理：按功能流程及洁净度分为 非限制区（污染区）：设在外层，包括清洁走廊、接收病人处、更衣室、污物间、休息间等 半限制区（清洁区）：设在手术室的中间，包括物品准备间、内走廊。 限制区（无菌区）：设在内层，包括洗手间、手术间、无菌物品存放间等 无菌原则 严格遵循洁污分开的原则，不随意跨越各区。 进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。 有上呼吸道、皮肤感染灶者不能参与手术。 参与手术者换洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。不得到处走动。 穿无菌手术衣、戴无菌手套后无菌范围限于身体前面肩以下、腰以上及袖子。 手术人员应面对无菌区，交换位置要背对背移动。 手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌才使用。 物品消毒与灭菌 消毒 cleanse 消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。 灭菌sterile 杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。 第三节 手术后病人的护理 手术后期：指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 措 施 健 康 教 育 护 理 评 估 手术方式和麻醉种类及术中情况 身体状况 生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸、体温等。 切口情况：了解切口部位及敷料包扎情况 引流管/引流物：引流管的种类、性状、量及颜色 疼痛、排便和肢体活动等 心理状况 护 理 诊 断 清理呼吸道无效 体液不足 舒适的改变 有感染的危险 知识缺乏 护 理 措 施 体位 维持呼吸及循环功能 切口护理 引流管护理 增进病人的舒适 健康教育 体 位 全麻未清醒：去枕平卧，头转向一侧 蛛网膜下腔阻滞:去枕平卧或头低卧位 硬膜外腔麻醉:平卧6小时 颅脑术后: 15°-30°头高脚低 颈、胸手术后:高半坐卧位 腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位 掌握哦 维持呼吸及循环功能 生命体征的观察： T：24h每4h一次→8h一次→正常1次/日 P： R： BP：测量次数随手术大小、麻醉和出血量而定 正常为60～100次/分 正常16～20次/分 正常值90～140/60-90mmHg 维持呼吸及循环功能 保持呼吸道通畅 防止舌后坠 促进排痰和肺扩张： 深呼吸、有效咳嗽、翻身、雾化吸入、吸痰必要时气管切开 吸氧 警惕ARDS和肺部感染 切口护理 观察切口、伤口敷料清洁干燥 切口有感染征象时局部热敷理疗 抗生素的使用 分级：甲、乙、丙 拆线时间 甲：愈合好，无不良反应 乙：有炎症，未化脓 丙：化脓，需切开引流 头面颈部：术后4-5天拆线。下腹、会阴部：5-7天胸、上腹、背、臀：7-9天四肢术后：10-12天减张缝线：14天 引流管护理 了解种类 妥善固定 保持引流管通畅 注意观察引流物的颜色、性质和量 更换引流袋 拔管 增进病人的舒适 1．疼痛：24h内明显 控制疼痛的护理措施： 妥善固定各引流管 指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口 指导非药物措施 使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛 2．发热： 手术后病人的体温略有升高，一般不超过38.5℃，称为外科手术热。 确定原因 物理、药物降温 保证足够液体摄入 及时更换床单位、衣裤 环境：定时通风 增进病人的舒适 增进病人的舒适 3、恶心呕吐： 明确原因 稳定病人情绪，取合适体位。 观察并记录时间、色、量