替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效比较分析.docVIP

替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效比较分析 摘要：目的比较在失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗中替比夫定、阿 德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗两种治疗方案的疗效。方法选取2012 年10月?2014年10月于我院接受治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者分为对 照组和观察组，对照组接受替比夫定与阿德福韦酯的联合治疗，而观察组 则接受恩替卡韦单药治疗。结果观察组与对照组血清总胆红素、白蛋白、 谷丙转氨酶、凝血酶原活动度及肝功能分级无明显差异，无统计学意义 (P0. 05)；但是两组治疗后的血清总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、凝 血酶原活动度及肝功能分级均优于治疗前，差异有统计学意义(P0.05)。 结论在失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗巾，替比夫定、阿徳福韦酯联用 与恩替卡韦单药治疗均具有良好的疗效性与安伞性，但是从经济的角度出 发恩替卡韦单药治疗更具有推广价值。 关键词：替比夫定；阿德福韦酯；恩替卡韦；代偿期乙肝肝硬化 肝硬化失代偿期属肝硬化晚期的症状表现之一，通常指肝硬化发展程 度超出肝功能的代偿能力，临床病理变化非常明显，其主要表现为脾大、 腹水、门脉高压、上消化出血与肝功能受损等。失代偿期是肝硬化患者病 情变化最快，死亡率与肝癌发生率最高的阶段。该阶段通常给予患者低耐 药且抗病毒效果好的核苷类药物进行治疗，但是多数核苷类药物的治疗效 果都有所欠缺［1］。本研宂给予失代偿期A肝肝硬化患者替比夫定、阿德 福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗两种治疗方案进行治疗，探宄两种疗效方 案的疗效，现将具体研究结果总结如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料将2012年10月?2014年10月在我院就诊的72例失 代偿期乙肝肝硬化患者按照随机原则分为对照组和观察组，每组各36例。 对照组男性患者22例，女性患者14例;年龄41岁?67岁，平均年龄(48. 52 ±2. 18)岁；学历：初中3例，高中11例，大学22例。观察组男性患者 21例，女性患者15例；年龄43岁?68岁，平均年龄(49.27±2.23)岁； 学历：初中4例，高中11例，大学21例。在性别、年龄与学历等一般资 料上，两组患者比较无明显性差异，具有可比性，P〉0.05。 1.2方法 1.2. 1对照组该组患者接受替比夫定(北京诺隼制药有限公司，国药 准字与阿德福韦酯(杭州屮美华东制药有限公司，国药准字 1120120119)的联合治疗：替比夫定600mg/次，阿德福韦酯10 mg/次，均 为口服用药，1次/d,连服12个月。 1.2. 2观察组该组患者接受恩替卡韦(湖南千金协力药业有限公司， 国药准字单药治疗：口服用药，0.5 mg/次，1次/d，连服12 个月。两组患者均给予常规保肝药物进行基础治疗。 1.3观察指标比较两组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、白蛋白 (ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)及肝功能Child-Pugh 分级。统计两组用药不良反应例数，不良反应率=不良反应例数/总例数X 100%o 1.4统计学处理对本次研宄相关的数据资料运用SPSS19.0软件包进 行分析处理。计量资料用（x土s）表示，用t检验；计数资料用百分比（％） 表示，用？字2检验，若检验结果P〈0.05,则表示两组差异存在统计学意 义［2］。 2结果 2.1治疗前后各项观察指标对比治疗前，两组患者各项观察指标均无 明显差异，无统计学意义（P0.05）;治疗后，两组患者各项观察指标无 明显差异，无统计学意义（P〉0.05）。但是与治疗前相比，治疗后两组患 者的各项观察指标均优于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）， 见表1。 2.2用药不良反应率对比对照组肌酸激酶升高2例，不良反应率为 5. 56%；观察组肌酸激酶升高1例，不良反应率为2. 94%。两组比较无明显 差?？，无统计学意义（？字2:0. 29, P=0. 59）。3讨论 抑制乙肝病毒的复制，降低肝癌发生率是失代偿期阶段的肝硬化患者 的治疗冃的。临床上肝硬化患者通常需要长期服药，因此对治疗药物的耐 药率与安全性有较高的要求［3］。替比夫定、阿德福韦酯及恩替卡韦均具 有抗乙肝病毒的核苷类药物或类似物，是常见的乙肝肝硬化患者的临床治 疗药物。在上述3类药物中，替比夫定对HBV DNA聚合酶具有良好的抑制 作用且起效较快，但是却存在较高的耐药率。与替比夫定一样，阿德福韦 酯同样能够抑制HBV DNA聚合酶的复制过程，耐药率低，但是药效起效较 慢且药性较弱。临床上通常采用二者联合用药的方式用于肝硬化治疗，实 现二者治疗的优势互补，增加抗病毒的效果，加快药效起效时间［4］。恩 替卡韦是一种新型的肝硬化治疗药物，具有较强的抗HBV能力。此外，与 其它常