果酸治疗中度痤疮的临床观察.docVIP

果酸治疗中度痤疮的临床观察 摘要：0的果酸治疗中度痤疮的临床观察。方法将门诊30例中度 痤疮患者随机分为两组，治疗组与对照组各15例，治疗组进行果酸治疗， 1次/2 w，共4次；对照组夫西地酸乳膏外用2次/d,共8 w。结果8 w 后治疗组和对照组有效率分别为86. 6%、53. 3%；痊愈率分别为40%、20%。 两组之间痊愈率及有效率比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论果酸换肤 治疗中度痤疮效果确切，安全性高。关键词：果酸；痤疮；夫西地酸 痤疮俗称青春痘，是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病。好 发于皮脂分泌旺盛部位：面部、前胸、后背，表现为粉刺、丘疹、结节、 脓疱、囊肿等，严重时可留有瘢痕［1］，可影响患者容貌、甚至是影响心 理健康。痤疮治疗方法较多，疗效不一。临床上多系统应川抗菌药物和维 A酸制剂为主，但由于疗程长，患者依从性差以及抗菌药物的耐药问题和 维A酸类药物的不良反应等原因，影响治疗效果。近年来，果酸焕肤作为 一种的治疗痤疮手段，已取得了良好的临床疗效。本研究对门诊接受治疗 30例面部中度痤疮患者进行了果酸换肤治疗和夫西地酸治疗进行比较，前 者效果满意，现汇报如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年11月?2015年8月于门诊治疗的30例屮 度痤疮患者，根据国际改良分级法［2］对痤疮患者进行分类，判断为中度 （II级）的痤疮作为入选病例。有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶 数31?50个。所有患者在评价前2个月内均未接受过任何治疗。将30例 患者随机分为2组，各15例，年龄18?33岁，病程6个月?9年。治疗 前同意签署知情同意书。 排除标准：①妊娠、哺乳期及近2个月有妊娠要求者；②近6个月内 门服过维A酸类药物或接受过放疗、冷冻等治疗；③继发性痤疮如药物性 痤疮和职业性痤疮等；④近1个月全身抗菌治疗者；⑤近2 w内药物治疗 痤疮者，包括局部外用药物和系统口服药物；⑥瘢痕体质者；⑦术区脱毛 或磨削、日晒伤或对光防护不够，术区有伤口或伴发活动性单纯疱疹及疣; ⑧敏感肌肤者；⑨lw内术区去角质者；⑩免疫缺陷性疾病者。 1.2方法治疗组行果酸换肤治疗：果酸（主要成分是甘醇酸）浓度为 20%、35%、50%、70%。先用凡士林外涂口鼻唇等皮肤皱褶处，同时浸湿棉 片遮盖双眼，专用软刷以20%果酸为起始浓度，自上而下均匀涂于面部， 皮肤角质层较厚处可酌情反复涂擦。同时A动计时器，严密观察患者面部 即刻反应及沟通患者主观感觉比如瘡痒、刺痛等；停留3?5 min或面部 出现红斑、白霜，或患者自觉刺痛及灼热感不能耐受时，将屮和液快速喷 洒于面部，直至无泡沫及无感觉为止，然后用淸水再次淸洗面部，用专用 果酸冰膜冷敷20?30 min，根据面部有无红斑等具体情况，可酌情增加冷 喷；术后外涂保湿乳液和防晒液。果酸治疗间隔时间为2 w,共4次。根 据患者面部反应和耐受程度，逐步延长果酸停留时间和递增果酸浓度。对 照组外用夫西地酸乳膏2次/d，共8w。 1.3疗效判定标准根据治疗前后皮损面积的大小变化、减退程度，治 疗前后炎性皮疹（红斑、丘疹、脓疱）和非炎性皮疹（白头、黑头粉刺） 的数量并计算皮损减少率及照片对比，再结合患者的主诉进行疗效判定。 分为基木痊愈、显效、好转和无效四个级别。基木痊愈：皮损减退90%以 上；显效：皮损减退彡60%;好转：皮损减退彡20%;无效：皮损减退〈20°/。。 总有效率=(基本痊愈例数+显效例数)/总例数X100%[3-4]。 1.4统计学处理采用SPSS 18. 0软件处理数据，两组之间痊愈率和有 效率分别进行x 2检验，P〈0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组的治疗效果比较经过治疗，两组患者的粉刺、丘疹数量减少， 治疗组与对照组患者治疗有效率分别为86. 6%、53. 3%,痊愈率分别为40%、 20%两组比较，差异具有统计学意义，P〈0.05。 2.2两组不良反应比较治疗组2例患者轻微瘙痒，给予冷喷后症状消 失。对照组无不良反应出现。所有患者均无瘢痕、色素沉着。 3讨论 痤疮是青春期常见疾病，是毛囊皮脂腺的慢性炎症。痤疮患者毛囊口 角质细胞不能正常脱落，堵住毛囊门，皮脂堆积，形成粉刺。如果痤疮丙 酸杆菌感染即可形成红丘疹、脓疱、结节、囊肿等。严重时可留有瘢痕。 痤疮的发生与多种因素相关，如雄激素分泌过多，导致皮脂腺分泌旺盛； 痤疮丙酸杆菌定植与过度繁等。0前痤疮治疗主要包括药物、物理治疗等。 药物治疗虽有一定效果，但作用周期长、起效慢、副作用大，还有耐药性; 物理治疗具有易子被患者接受，不存在耐药性及损伤等特点。 果酸(A1 phaHydroxyAcid, AHA)即Q-轻基乙酸是一种有机酸，是一 类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称