个体诊所监督检查表.doc

... ... 个体诊所监督检查表 被检查单位： 单位地址： 主要负责人： 联系电话： 检查项目 检查内容 检查结果 备注 一、诊所名称、 地 1、单位名称规范； 执业地址与 《医 疗机构 址、诊疗活 动是 执业许可证》一致。 否超出登 记范围 2、必须按照核准登记的诊疗科目开 展诊疗 活动，（要求记录审批的诊疗科目） 。 3、执业医师的类别与诊疗科目是否一致。 二、人员资质 1、诊所负责人本人及聘用的医师必须具有 《医师资格证书》、《医师执业证书》（包括 姓名、性别、年龄、 执业地点、类别、范 围，并提供执业 证书复印件）。 2、是否聘用非卫生技术人员执业。 三、房屋建设 1、建筑面积不少于 60 平方米。 2、至少设有诊室、治疗室、处臵室。 3、每室独立且符合卫生学布局及流程。 四、设备配备 1、基本设备：诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、 诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、 药品柜、 紫外线消毒灯、 污物桶、 高压灭菌 设备、处臵台。 2、急救设备： 氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、 口腔通气道、人工呼吸器。 五、门面装饰 室外按照卫生行政部门核定的名称、 执业科 别，制作风格统一、 内容规范的个体诊所招 牌和灯箱标示。 六、药品管理 具有与开展业务相适用的常用药品和急救 药品，建立严格规范的购进验收登记制度， 药品存放整齐无污染 七、医疗文书 1、配有统一格式的门诊日志、 出诊登记本、 门诊病历、处方。 2、门诊日志登记齐全，书写规范。 3、出诊登记本登记齐全，书写规范。 4、门诊病历记录规范， 并由患者保管。 5 、 处方按《处方管理办法》规范书写。 八、消毒隔离制度 治疗室清洁区、 污染区设 臵符合要求，由流 水洗手设施，有紫外线消毒 登记。一次性 医疗用品用后毁型符合 要求，并认真登记。 九、医疗垃圾 1、有医疗废物处臵登记本。 2、医疗废物处臵登记本记录齐全， 有转移 交接单，书写规范。 3、医疗废物保管符合要求。 十、规章制度 具有国家统一规定的各项规章制度 和技术 操作规范，制定诊所人员岗位 职责。 检查人员意见 检查人员签名： 年 月 日