机构压疮高发人群调查.docVIP

莽老M压疮高危人群调查表 尊敬的病友和家属： 您好!感谢您的信任，为了提升您与家人的生活质量，我们正在 开展社区压疮高危人群的调查，预防病人并发压疮，现需要您及家属 提供有关的信息，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，感谢 一、患者与养老护理人员的基本情况（请在合适的选项打“V”） 1、患者及家庭基本情况您与家人的配合。 性别：男□女口 年龄 文化程度：小学口初中□高中□中专口专科口 本科口本科以上口 子女情况 医保类型与经济能力 是否为医护人员：是□否口 活动方式：正常口长期03个月）卧床口 短期卧床（S3个月）口卧床与轮椅交替口 所患疾病 是否得过压疮：是□否口 发生部位 目前精神状态：清醒口反应迟钝或被动口对话不恰当口无反应或 嗜睡口 日常生活自理能力（ADL） 附表 是否有关节活动受限 受限部位 所患疾病的认知能力 您与养老护理员的配合 日常饮食情况 是否伴右大、小便失禁？是□否口 2、养老护理员 性别：男□女口 年龄 文化程度：小学口初中□高中□中专口专科口本科口 本科以上口 工作单位性质 与单位雇佣关系：正式口合同口 是否照顾过压疮患者：是□否口 是否懂的压疮护理相关知识 是否通过相关家政培训 是否取得相关养老护理职业证书 是否为医护人员：是□否口 照顾患者的工作年限 年 每天照顾患者的时间.? 24小时口 8小时（正常上班时间）口 12小 时（夜间）口 二、患者及养老护理员压疮与相关疾病的认知调查（请在合适的选项 打 “ V ”） 患者 照顾者 1、 是否清楚压疮的护理，何为高危人群？知晓口不知晓口 2、 是否清楚压疮的高发年龄？知晓口不知晓口 3、 是否清楚什么是压疮？知晓口不知晓口 4、 是否清楚压疮的分期？知晓口不知晓口 5、 是否清楚压疮的预防方法？知晓口不知晓口 6、 是否清楚压疮的好发部位？知晓口不知晓口 是否知道压疮的好发因素？附表Braden_VT分表 7、 是否清楚压疮发生后的严重后果？知晓□不知晓口 8、 是否清楚压力、摩擦力、剪切力是如何产生的、怎样避免？ 知晓口不知晓 9、 是否知道坐轮椅患者减压的方法及时间？知晓口不知晓 10、 是否清楚正确卧床的方法（卧床患者）？知晓口不知晓口 11、 是否能坚持为患者每l_2h翻身一次？知晓口不知晓口 12、 是否知道正确的翻身方法？知晓口不知晓口 13、 是否使用减压辅具（气垫床、各种敷料、翻身垫等）？知晓□不 知晓口 14、 是否清楚减压辅具正确的使用方法？知晓口不知晓 15、 是否能坚持主动或被动的活动？知晓口不知晓口 16、 是否每日清洁皮肤，尤其是受压部位？知晓口不知晓口 17、 是否清楚皮肤干燥与压疮的关系？知晓口不知晓口 18、 当皮肤干燥脱屑时，是否使用润肤露？知晓口不知晓口 19、 是否清楚皮肤潮湿与压疮的关系？知晓□不知晓口 20、 是否进行皮肤按摩？知晓口不知晓口 21、 是否清楚何种情况下不能进行皮肤按摩？知晓口不知晓 22、 是否清楚皮肤按摩的正确手法？知晓口不知晓口 23、 是否清楚清洁皮肤的方法？知晓口不知晓口 24、 是否清楚如何保护骨窿突处的皮肤？知晓口不知晓口 25、 是否坚持每日检查患者的皮肤状况？知晓口不知晓口 26、 每次大、小便后能否及时清洗并擦干？知晓口不知晓口 27、 是否清楚便器的正确使用方法？知晓口不知晓口 28、 是否经常整理、更换床铺并保持其干燥、柔软、透气性？ 知晓口不知晓口 29、 贴身衣物是否根据患者的情况经常更换、并保持干燥、透气? 知晓口不知晓口 30、 是否清楚营养与压疮的关系？知晓口不知晓口 31、 是否清楚哪些食物富含微量元素？知晓□不知晓口 32、 是否清楚体温的高、低与压疮的关系？知晓口不知晓口 33、 是否清楚肥胖与压疮的关系？知晓口不知晓口 34、 是否清楚消瘦与压疮的关系？知晓口不知晓口 35、 是否清楚水肿与压疮的关系？知晓口不知晓口 36、 是否清楚心脑血管疾病与压疮的关系？知晓口不知晓口 37、 是否清楚糖尿病与压疮的关系？知晓口不知晓口 38、 是否清楚低蛋白与压疮的关系？知晓口不知晓口 39、 否清楚贫血与压疮的关系？知晓口不知晓口 40、 是否清楚吸烟与压疮的关系？知晓口不知晓口 41、 是否清楚意识障碍与压疮的关系？知晓口不知晓口 42、 是否清楚抑郁与压疮的关系？知晓口不知晓口 43、 是否清楚社会支持可预防压疮的发生？知晓口不知晓口