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心身医学与心身疾病[读书笔记] 2008-07-12 00:25 心身医学是将人看作是既有躯体又有脑及心理活动并且和环境密不可分的具有生物属性又有社会属性的双重属性的人，用整体的观念来诊治病人的疾病和促进人类健康的一门学问。 心身医学是医学科学的一个分支；是当代医学心理学体系的重要组件之一；是个跨学科的学科；但不是精神医学的分支。 早在2000年前中医典籍中即有精辟论述： 心者五脏六腑之主也这个很好。悲哀惊恐则心动，心动则五脏六腑皆摇。怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。中医气一论肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休，甚则癫狂。 这个很好 中医气一论 心身医学的基本概念：有广义和狭义之分。 狭义概念：主要指研究心身疾病（简称心身症）即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科。 广义概念：是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多学科的，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新学科之一。心身医学科学体系确立于20世纪30年代。至今有60年左右的历史。心身医学一词是德国精神医师亨罗斯1818年在讨论市面正式提出的。1935年美国精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯（Dunber）加以采纳，并于1939年出版的《美国心身医学杂志》上及1944年建立的美国心身医学会中加以推广。 心身医学的研究范畴：（不仅仅限于某一器官和系统的疾病本身，也不仅指疾病的病理学）它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。（在概念、研究范围方面有广义、狭义两种观点，迄今仍有很大分歧） 心身医学是从心身相关的基本立场出发，考察人类健康和疾病问题，试图提出“综合——整体性医学学科”。其理论基础是“心身相关原理”。 所谓心身医学，就是研究精神和躯体相互关系的科学。它是医学科学的一个分支学科。 它的狭义概念，就是研究心身疾病(即心身症)的病因、病理、诊断和防治的学科。心身医学的广义概念，主要是研究人类在健康和疾病中的生物学、心理学和社会学等因素的相互关系。目前，有人提出以行为科学和行为医学来代替心身医学的主张。 心身医学早在第一次世界大战以后就建立了完整的体系。近年来，国外对心身医学进行了较为广泛的研究，成立了心身医学专门研究机构，出版了专门性杂志和专著，一些权威性医学杂志，经常有心身医学的专题讨论和介绍。 我国医学界，过去由于受了“左”倾路线的干扰，把心身医学视为唯心主义的东西， 多年来没有开展这方面的研究。最近成立了心身医学研究会，开展了心身医学的研究，也取得了一些成果。 心身医学、心身疾病、心身障碍、心理生理疾患、心身反应、心身相关、心身问题……这些词汇在近20年来已被国内学术界所熟悉，但人们对其各自真实内涵的了解却未必相同。就是说，不同的作者对上述各种概念的认识往往有差异，有时差距还会很大。其原因全在于这些词语涉及了多学科的知识以及历史发展过程的各异性。但是，这些概念却都涉及了医学心理学所关心的一个根本问题，那就是心身之间的相互影响以及这种影响在健康和疾病中或在医学临床中的实际意义。 一、心身医学和心身疾病的一般概念 （一）概念的发展 “心身的”（psychosomatisch 或psychosomatik）一词最早见于德国哲学家和精神病学家Heinroth（1918）的一篇文章中。“心身医学”(psychosomatic medicine)是由Deutsch（1922）提出。而“心身疾病”提出应归功于Halliday，特别是Alexander的大力提倡。长期以来，心身疾病对人类健康构成严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。 心身疾病(psychosomatic diseases)或称心理生理疾患(psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。 目前，心身疾病有狭义和广义两种理解。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍(psychosomatic disorders)，例如神经性呕吐、偏头痛。广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。显然，广义的心身疾病包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。 顺便指出，心身疾病和心身障碍在目前文献中有时被混合使用。心身疾病和心身障得之间本身也存在交叉和重叠。一些著作中提到的心身障碍有时还会笼统包括一部分心身疾病和一部分神经症，故广义的心身障