第五章 心理干预精编版课件.ppt

强化技术在护理中的应用 用于矫正社会行为障碍 如慢性病人习惯性卧床行为 用于康复治疗病人 用于儿童不良习惯小儿矫正 示范法 原理：班杜拉行为模仿理论 定义：提供行为的模型（榜样），进行行为示范。让病人通过观察他人行为和行为后果，然后通过模仿而学习。 适应症：恐惧、焦虑 操作步骤 选择行为模型 共同参与示范 在示范中给予鼓励、奖励等 示范法的护理应用 调节情绪 建立自信 塑造行为 满灌疗法（flooding） 1967年斯坦夫尔和列维斯首先使用。 原理：让来访者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。 定义：又称“暴露疗法”、“冲击疗法”和“快速脱敏疗法”面对引起焦虑的环境， “习能镇惊”是满灌疗法治疗的要决。疗程5次左右，每次1-2小时。 操作步骤 准确把握来访者的敏感对象，确定治疗目标 向来访者介绍治疗的原理、过程和可能出现的情况。 实施治疗 布置治疗作业 逐级暴露(graded exposure) 由轻到重、没有放松训练 与系统脱敏疗法的区别 没有循序渐进的过程 没有焦虑事件的等级设计 没有放松训练 案例 女，30岁，怕尖锐物品，如刀、剪等。在家里不敢做饭，在外面看到刀剪就逃避。 问题：如何用冲击疗法来治疗呢？ 生物反馈疗法 生物反馈(biofeedback)：借助电子仪器，将体内不能被感知的生理活动如肌电、皮肤电、血压、心率等，放大并转变成能被人们理解的听觉或视觉信号，通过这些信号认识和体验 生物反馈疗法(biofeedback therapy):个体运用生物反馈技术，控制和调节不正常的生理反应，以达到调整机体功能和防病治病 基本原理：人具有自我调节、自我控制的能力 生物 反馈种类 肌电反馈：肌电图 皮肤电反馈：皮肤电阻或皮肤电压的波动 心率和血压反馈： 皮肤温度反馈： 脑电反馈： 括约肌张力反馈 注意事项： 适应范围 对象选择 选用正确的反馈信号 坚持训练 其他心理干预方法 松弛疗法 集体心理治疗 家庭心理治疗 松弛反应训练 概念：这是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。 雅可布松所首创。此法可使被试者学会交替收缩或放松自己的骨骼肌群，同时能体验到自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程度，从而取得松静的效果。 我国的气功、印度的瑜珈和日本的坐禅等都能起到类似的作用。 一般认为，不论何种松弛反应训练技术，只要产生松弛反应都必须包含四种成份：①安静的环境； ②被动、舒适的姿势； ③心情平静，肌肉放松； ④精神内守(一般通过重复默念一种声音，一个词或一个短句来实现)。 行为消退法 1、原理 根据条件反射下获得的行为如不加以强化就会自然消退这一原理发展而来。 2、实施 收集相关资料，识别不良行为的特定强化物。 实施消退，并增加良好的替代行为。 促进替代行为的泛化和维持 案例 女，20岁，背部出现瘙痒，久治不愈。患者的脾气和秉性大变，但家里人依然很关心她。 （八）思维阻断法 1、概念 来访者想象其强迫性思维的过程之中，通过外部控制手段，人为地抑制并中断其思维，经过多次重复就可使强迫性思维得以逐渐消失。 2、操作步骤 指导来访者进入放松状态 让来访者想象他焦虑的事件。 在来访者示意时，咨询师大声喊“停止” 重复以上步骤 以上疗法的应用 (1)了解来访者适应不良与异常行为或疾病产生的原因。 许多因素都能影响到人的心理与行为。而且人的不良适应与异常行为或疾病，往往不是由单一因素引起的，而是多种因素综合起作用的结果。因此，我们在分析原因时，就不能把问题简单化。只有比较准确地把握了来访者不良适应与异常行为或疾病发生的原因，才能为更有效地施治打下可靠的基础。 (2)确定来访者的适应不良与异常行为或疾病的主要症状表现，作为治疗的目标，即确定需要矫治的靶行为。 (3)向来访者说明行为治疗的目的、意义和方法，使来访者有所了解；从而确立治愈疾病的信心，并主动配合治疗。 (4)采用专门的心理治疗技术或配合必要的药物或治疗器具进行治疗，把治疗方案付诸实施。 行为治疗技术种类繁多，但每种方法都有其一定的适应症范围。如系统脱敏技术一般用于焦虑性或恐怖性神经症；厌恶疗法一般用于消除各种不良行为，如戒烟、戒酒或矫正某些性行为偏离；代币制疗法则用于激励来访者形成良好的行为习惯，以取代不良的行为习惯，从而达到治疗的目的。 (5)根据行为治疗技术的性质及来访者行为改变的情况，分别给予阳性强化(如表扬、鼓励或物质奖励等)或给予“惩罚”(如批评、疼痛刺激或撤消奖励等)。 (6)根据问题的转变情