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谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 急诊科预检分诊 急诊科 董丽霞 预检分诊概念 是根据患者的症状和体征,区分病情的轻,重,缓,急及隶属专科,进行初步诊断,安排救治的过程。 一 预检分诊原则 二 预检分诊目的及优点 三 病情分级 四 病情评估 五 分诊程序 一 预检分诊原则 1.护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强。 2.热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。 3.根据病情轻,重,缓,急合安排病人就诊,对需抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。 4.对危机病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧,人工呼吸,胸外心脏按压,吸痰,止血包扎等。 二 预检分诊目的 1.安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。 2.提高急诊工作效率。 3.有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室r内秩序并安排适当的诊治地点。 4.增加病人对急诊工作满意度。 优点 1.减轻病人和家属的焦虑心情。 2.保证急诊通道通畅,减少病人等待就诊时间。 3.解答病人及家属的询问。 4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。 三 病情分级 一级:急危症 1.病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停,剧烈胸疼,持续严重心律失常,要种呼吸困难,重度创伤大出血,急性中毒及老年复合伤。 2.决定:进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反应时间r内得到治疗。 二级 急重症 1.病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。如心,脑血管意外。严重骨折,突发剧烈头疼,腹痛持续36小时以上。 2.各科室优先就诊。 3.目标反应时间:15分钟。即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95%的病人。 三级 急症 1.病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热,呕吐,轻度外伤,轻度腹痛等。 2.决定:各诊室候诊。 3.目标反应时间:30分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。 四级 非急诊 1.病人情况:病情不会转差的非急诊患者。 2.决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间:180分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。 四 病情评估 一评估内容 1.一般情况评估:年龄,性别,活动能力,姿势,语言能力,行为,面部表情,呼吸,气味,伤口评估等。 2.生命体征:气道,呼吸,循环,体温,有无出血。 3.清醒程度:评估双侧瞳孔变化,包括对光反应,大小,是否相等。 4.皮肤情况:评估皮肤色泽,温度,有无瘀斑等。 5.不同病人的评估重点 1.头部外伤或脑血管意外病人需要评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔。 2.外伤病人应评估头部,颈部,胸腹部,脊柱,四肢外伤情况及有无出血。 3.急腹症病人应评估腹痛的性质,持续的时间和部位,有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。 4.疼痛病人应评估持时间,部位,及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5.昏迷病人要详细询问现病史,既往史,评估是否为脑血管病,中毒,肝性脑病,低血糖昏迷等。 二 清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括病人的意识水平,瞳孔大小和病人的反应。 A.警觉 V.对声音刺激的反应 P.只对疼痛有反应 U.五反应 三 分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清” 听清病人或陪伴者主说 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现 望闻问切法 问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的历史和现状。 看:观察患者的精神,面容表情,面色,呼吸,体位,姿态等来判断患者的病情。 听:听说话声音,呼吸,咳嗽等 闻:特殊气味 触:脉搏,皮肤温度,疼痛部位 查:体温,血压。瞳孔等 主诉:收集病人或陪护人告诉的资料 观察:运用观察手段对病人进行病情观察,获得初步印象 估计:综合上述情况对病人病情进行分析 计划:组织抢救程序,进行专科分诊
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