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血清四项报告好久可以出来 　　血清四项肿瘤标志物联合检测对胃癌诊断的临床意义　　李兴达李玉刚　　摘要目的：探讨血清中肿瘤标志物细胞角蛋白21-1、癌胚抗原、糖类抗原19-9、、糖类抗原72-4联合检测在胃癌诊断中的价值。方法：采用电化学发光技术检测40例正常人，38例胃癌患者血清CYFRA21-1、CEA、CA19-9、CA72-4的含量。结果：胃癌患者血清CYFRA21-1、CEA、CA19-9、CA72-4的含量、明显高于正常对照组，四项联合检测与单项检测相比，敏感度、准确度显著提高。结论：血清CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性、准确度，是筛查胃癌的一种简单、有效的检测方法。　　关键词：胃癌、CYFRA21-1、CEA、CA19-9、CA72-4　　Serumfourjointdetectionofstomachcancertumourslandmarksdiagnosisandclinicalsignificance,fourjointdetectionsensitivitysignificantlyincreased(P4,CYFRA21-1jointdetectionhelpstoimprovethesensitivityofgastriccancer.　　Keywords:GastricCancer,CEA,CA19-9,CA72-4,CYFRA21-1　　胃癌占我国恶性肿瘤死亡的23%，居首位，胃癌的预后很大程度上取决于早发现早诊断早治疗[1]。胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。病理类型主要是腺癌，其他类型的胃癌有鳞状细胞癌、腺鳞癌、类癌、小细胞癌等。血清肿瘤标志物是临床常用检测胃癌的方法之一，各种肿瘤标志物对不同病理类型肿　　[2]瘤有不同的敏感性，通过联合检测可以提高对胃癌的敏感性。因此我们选择对腺癌敏感性高的　　CA19-9、CA72-4和对鳞癌敏感性高的CYFRA21-1及广谱性肿瘤标志物CEA进行检测，探讨四项联合检测在胃癌诊断的应用价值。　　1.材料与方法　　研究对象38例胃病患者为XX年10月---XX年10月，本院消化科住院患者，男21例女17例，平均年龄59岁，均经临床和病理学确诊，并排除其他肿瘤性疾病及各种急慢性炎症疾病。40例正常对照组，男24例女16例，平均年龄57岁，均系本院健康体检合格人员,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能正常。　　方法采集患者空腹静脉血3ml离心后测定血清CYFRA21-1、CEA、CA19-9、CA72-4的含量，血清CYFRA21-1、CEA、CA19-9、CA72-4的测定采用西门子Centaur电化学发光仪，试剂盒为仪器配套试剂由武汉塞力斯公司提供，临界值设定CEA5ng/ml、CA19937u/ml、CA72-413u/ml、CYFRA21-1/ml。　　统计学处理测得数据均由ˉx±s表示，率的比较采用X2检验。　　2.结果　　正常对照组、胃癌组CYFRA21-1、CEA、CA19-9、CA72-4含量水平见。　　正常对照组、胃癌组CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1的含量　　组别　　正常对照组　　胃癌组例数CEA(ng/ml)CA19-9(u/ml)CA72-4(u/ml)CYFRA21-1(ng/ml)4038±＃±±＃±±＃±±＃±注：＃P)。　　表2单项与联合检测肿瘤标志物对胃癌组CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1的敏感性、准确度、特异性　　项目　　CEA　　CA19-9　　CA72-4　　CYFRA21-1　　联检敏感性　　*特异性　　**准确度　　*注：*P　　3.讨论　　胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，临床采用胃镜下取活性组织进行病理检查以确诊，但对早期胃癌的诊断易发生漏诊。肿瘤标志物在血清中出现要远于临床，对肿瘤的早期诊断有着重要意义。理想的肿瘤标志物应该是敏感性高、准确度高、特异性高，存在于体液特别是血液中易于检测，目前发现的胃肠道肿瘤标志物有许多种，但还没有一个单一的理想的肿瘤标志物可用于胃癌的筛查和诊断。　　[3]1965年加拿大学者Gold等首先从人结肠癌转移灶提取到一种抗原称CEA,CEA具有广谱　　性肿瘤标志物的特点，广泛应用于消化系统肿瘤的诊断。CA19-9由腺细胞产生，经胸导管引流到　　[4]血流中，引起外周血中CA19-9水平升高，文献表明该指标在消化系统肿瘤如胰腺癌、胃癌等疾　　病良恶性鉴别有意义。CYFRA21-1是相对较新的肿瘤标志物，在肺癌高于正常尤以鳞癌多见，对　　[5]胃癌的诊断也具有一